Respuesta de tiroglobulina, anticuerpos antitiroglobulina, TSH, FT4 y T3 total tras estimulación con rhTSH en carcinoma diferenciado de tiroides

Objetivo. Analizar el comportamiento de los niveles séricos de tiroglobulina (Tg), anticuerpos antitiroglobulina (AbTg), tirotropina (TSH), tiroxina libre (FT4) y triyodotironina total (T3T) en cada momento del protocolo de estimulación con TSH humana recombinante (rhTSH), en pacientes con carcinoma diferenciado de tiroides (CDT). Material y métodos. Realizamos 117 estimulaciones con rhTSH en pacientes con CDT. Determinamos, mediante radioinmunoanálisis o análisis radioinmunométrico, los niveles séricos de Tg, AbTg, TSH, FT4 y T3T basales y a las 24, 48 y 96 horas tras el inicio del estímulo. Para el análisis estadístico de los datos utilizamos el programa SPSS 15.0. Resultados. Encontramos diferencias estadísticamente significativas entre los valores medios de Tg en los distintos tiempos (2,08 ng/ml basal; 2,64 ng/ml a las 24 horas; 4,98 ng/ml a las 48 horas; 6,59 ng/ml a las 96 horas), alcanzándose valores máximos a las 96 horas. En este tiempo observamos el mayor porcentaje de valores patológicos. Tras la administración de rhTSH, se produce un aumento significativo en el valor medio de TSH (98,88 mUI/l a las 24 horas; 111,10 mUI/l a las 48 horas). El valor medio de TSH a las 96 horas disminuyó aproximadamente 5 veces con respecto al valor medio de las 48 horas. No observamos cambios en los niveles de AbTg, FT4 ni T3T. Conclusiones. La valoración de Tg tras estímulo con rhTSH debe realizarse a las 96 horas del inicio del estímulo. La administración de rhTSH produce una elevación significativa de los niveles séricos de TSH, sin modificar los niveles séricos de AbTg, FT4 ni T3T.

Objective. To analyse the behaviour of serum thyroglobulin (Tg), antithyroglobulin antibodies (TgAb), thyrotropin (TSH), free thyroxine (FT4) and total triiodothyronine (TT3) levels at each time during the rhTSH stimulation protocol in patients with differentiated thyroid carcinoma (DTC). Materials and methods. We carried out 117 rhTSH stimulations in DTC patients. We determined the serum levels of Tg, TgAb, TSH, FT4 and TT3 at baseline and 24, 48 and 96 hours after beginning stimulation, using RIA or IRMA. The software program SPSS 15.0 was used for statistical analysis of data. Results. We found statistically significant differences between the mean Tg values at different times (2.08 ng/ml baseline; 2.64 ng/ml at 24 hours; 4.98 ng/ml at 48 hours; 6.59 ng/ml at 96 hours), reaching maximum values at 96 hours. During this time, we observed the highest percentage of pathological values. After administration of rhTSH, there was a significant increase in the mean TSH value (98.88 mIU/l at 24 hours; 111.10 mIU/l at 48 hours). The mean TSH value at 96 hours decreased approximately 5 times with respect to the mean 48 hour value. We did not observe changes in the TgAb, FT4 or TT3 levels. Conclusions. The assessment of Tg after rhTSH stimulation should be performed 96 hours after beginning stimulation. Administration of rhTSH causes a significant elevation in serum TSH levels, without modifying serum TgAb, FT4 or TT3 levels.