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Vol. 23. Núm. 5.
Páginas 313-323 (septiembre 2004)
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Vol. 23. Núm. 5.
Páginas 313-323 (septiembre 2004)
Evaluación de la eficacia y del impacto clínico de la PET-FDG en pacientes con sospecha de recurrencia de cáncer colorrectal
Evaluation of efficacy and clinical impact of FDG-PET in patients with suspicion of recurrent colorectal cancer
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I. Borrego Doradoa, P. Gómez Camareroa, J. Ruiz Franco-Bauxa, R. Vázquez Albertinoa
a Unidad de Diagnóstico de Medicina Nuclear. Hospitales Universitarios Virgen del Rocío. Sevilla.
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Tabla 1. CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS Y CLINICOPATOLOGICAS DE LA POBLACION
Tabla 2. CLASIFICACION DE LOS PACIENTES DE LA POBLACION ESTUDIADA
Tabla 3. EFICACIA CLINICA EN PACIENTES QUE PRESENTAN ELEVACION PATOLOGICA DE LAS CIFRAS DE MMTT Y MDC NEGATIVOS
Fig. 1. --Grupo A: Elevación de MMTT y MDC negativos. En la PET se visualizan 5 depósitos patológicos localizados en la región supravesical, en ambas suprarrenales, en el hígado y en el hilio pulmonar derecho, siendo todos sugestivos de malignidad. Estadio D de Dukes.
Tabla 4. EFICACIA CLINICA EN LOS PACIENTES QUE PRESENTAN LESIONES RESECABLES EN LAS TÉCNICAS MORFOLOGICAS
Fig 2. --Grupo B: Lesión resecable. La PET-FDG muestra captación patológica en las dos lesiones hepáticas, ya detectadas en la TAC, pero además detecta implantes peritoneales.
Fig. 3. --Grupo C: En la PET-FDG se detectan múltiples depósitos patológicos del trazador que son sugestivos de recidiva loco-regional con afectación linfática pélvica, inguinal y abdominal y metástasis hepáticas.
Tabla 5. EFICACIA CLINICA EN LOS PACIENTES QUE PRESENTAN TÉCNICAS MORFOLOGICAS EQUIVOCAS
Fig. 4. --Impacto clínico. Grupo A: Tras la detección de afectación linfática abdominal en el primer estudio PET-FDG (A), el paciente recibió tratamiento quimioterápico obteniéndose remisión completa de la enfermedad en los 2 estudios PET-FDG realizados a los 4 y 10 meses (B y C respectivamente).
Tabla 6. IMPACTO CLINICO EN LOS GRUPOS A, B Y C, ASI COMO GLOBALMENTE EN LA POBLACION DE ESTUDIO
Fig. 5. --Impacto clínico. Grupo C: En la TAC existe masa pélvica de naturaleza incierta. Captación patológica de FDG en la PET, sin otros hallazgos. Susceptible de rescate quirúrgico.
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Objetivo: Valorar la utilidad y el impacto clínico de la Tomografía por Emisión de Positrones (PET) con FDG en los pacientes con sospecha de recidiva de carcinoma colorrectal (RCCR). Material y métodos: Se estudiaron retrospectivamente 85 pacientes con sospecha RCCR (Grupo A: 35 con elevación de marcadores tumorales y pruebas morfológicas negativas, Grupo B: 25 con lesiones sospechosas de malignidad abordables quirúrgicamente y Grupo C: 25 con pruebas diagnósticas convencionales no concluyentes). A todos se les realizó una PET con 12 mCi de 18F-FDG, confirmándose por histología (29 casos) y por evolución clínica (periodo seguimiento > 12 meses) y pruebas de imagen (56 casos). Resultados: La prevalencia de RCCR en la población fue del 89,4 %. La PET fue positiva en 30/35 pacientes del Grupo A, confirmándose en 29 (VPP: 96,6 %) y facilitando la cirugía en 6. En 4/5 fueron verdaderos negativos (VPN: 80 %). En el grupo B, la PET fue positiva en 22/25, confirmándose RCCR en todos (VPP: 100 %), realizándose cirugía en 7. El VPN fue de 66,6 %. En el Grupo C, la PET obtuvo 21 VP, 1 FP, 1 VN y 2 FN, evitando cirugía en 8 (VPP: 95,4 % y VPN: 33,3 %). La Sensibilidad, Especificidad, VPP, VPN y Exactitud global fue del 94,7 %, 77,7 %, 97,2 %, 63,6 % y 92,9 %, respectivamente. Conclusiones: Dado el elevado impacto clínico de la PET-FDG en la sospecha de recurrencia de cáncer colorrectal, debe incorporarse a los protocolos diagnósticos previamente a las decisiones terapéuticas.
Palabras clave:
18FDG-PET
Recurrencia de carcinoma colorrectal
Impacto clínico
Aims: To evaluate the utility and clinical impact of Positron Emission Tomography with FDG (FDG-PET) in patients with suspected recurrent colorectal cancer (RCR). Materials and methods: Eighty five (85) patients with suspicion of RCR (Group A: 35 for increased tumor markers and negative imaging tests, Group B: 25 operable malignant lesions and Group C: 25 with non-conclusive morphological tests) were studied retrospectively. In all patients a whole body scan was performed with FDG-PET. In 29 cases the results were confirmed by histology and clinical evolution (follow-up period > 12 months) and imaging test in 56. Results: Prevalence of RCR was 89.4 %. FDG-PET was positive in 30/35 patients in Group A, with confirmation in 29 cases (PPV: 96.6 %) and 4/5 were true negative (TN) (NPV: 80 %). FDG-PET enabled surgery for 6 patients. In Group B, PET was positive in 22/25, and all of them had confirmation (PPV: 100 %) but surgery was performed in only 7 patients. NPV was 66.6 %. Out of the 25 cases of Group C, FDG-PET obtained 21 TP, 1 FP case, 1 TN, 2 FN, and was able to avoid surgery in 8 patients (PPV: 95.4 % and NPV: 33.3 %). Overall sensitivity, specificity, PPV, NPV and accuracy were 94.7 %, 77.7 %, 97.2 %, 63.3 % and 92.9 %, respectively. Conclusions: FDG-PET has high clinical impact in patients with suspicion of recurrent colorectal cancer, and should be incorporated in the diagnostic protocols before making a surgery decision.
Keywords:
18FDG-PET
Recurrent Colorectal Cancer
Clinical impact

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