Evaluación de la sincronización ventricular por análisis de fase de Fourier en una ventriculografía radioisotópica

Introducción: La ventriculografía radioisotópica (VRI) permite la evaluación de la contractilidad global y segmentaria, así como la detección de trastornos de conducción. Objetivo: Se realizó el análisis de fase del tercer armónico de Fourier en una VRI con el propósito de evaluar los parámetros temporales de la sincronización ventricular en el corazón normal e introducir esta técnica en nuestro centro. Material y Métodos: Se incluyeron 30 individuos normales (19 hombres y 11 mujeres). A todos se les realizó una VRI en equilibrio en proyección oblicua anterior izquierda de 35 grados con 10 grados de angulación caudal. En el histograma del tercer armónico de Fourier de la curva actividad-tiempo se midieron: el tiempo de inicio (T0); el tiempo medio (Tm); el tiempo total (Tt); el tiempo final (Tf) y el tiempo de propagación (Tp) para cada ventrículo; así como el tiempo total de propagación (TTP); el tiempo de conducción interventricular (TVD-VI) y el tiempo de conducción septum-pared lateral (TS-PL). Resultados: El ventrículo derecho comienza a contraerse 5 ms antes que el izquierdo (T0VD = 66 ± 38 ms; T0VI = 71 ± 30 ms), con un tiempo de contracción total ligeramente mayor (TtVD = 67 ± 28 ms vs TtVI = 64 ± 38 ms). El tiempo total de propagación (TTP) fue de 69 ± 37 ms y el tiempo interventricular (TVD-VI) fue 2 ± 25 ms. La contracción progresó de septum a pared lateral, con un tiempo septum-pared lateral (TS-PL) de 4 ± 22 ms. Conclusión: A través del análisis de fase en una ventriculografía radioisotópica puede cuantificarse la contracción simultánea de ambos ventrículos, lo que proporciona un instrumento que pudiera resultar de utilidad para la evaluación de la resincronización ventricular en la estimulación multisitio.

Introduction: Radionuclide ventriculography (RNV) evaluates segmental and global ventricular contractility and also detects conduction abnormalities. Objective: To assess the temporal parameters of ventricular synchronization in the normal heart by a third harmonic (3H) Fourier phase analysis in a RNV and introduce this technique in our center. Material and Methods: Thirty normal subjects (19 men and 11 women) were included. An equilibrium RNV was performed in 35 degree left anterior oblique projection with 10 degree caudal tilt. The onset (T0); mean time (Tm); total contraction time (Tt); final time (Tf) and propagation time (Tp) for right (RV) and left ventricle (LV); as well as total propagation time (TTP); interventricular time (TRV-LV) and septum-lateral wall conduction time (TS-LW) were measured on the 3H Fourier histogram of the time-activity curve. Results: Right ventricle contraction started 5 ms before that of the left ventricle (T0RV = 66 ± 38 ms; TOLV = 71 ± 30 ms), with a longer total contraction time (TtVD = 67 ± 28 ms vs TtVI = 64 ± 38 ms). Total propagation time (TTP) was 69 ± 37 ms and the interventricular time (TRV-LV) was 2 ± 25 ms. Contraction progressed from septum to lateral wall, with a septum-lateral wall conduction time (TS-LW) of 4 ± 22 ms. Conclusion: Simultaneous contraction of right and left ventricles can be quantified by RNV phase analysis, providing a useful tool for ventricular resynchronization assessment in multisite pacing.