Predictores clínicos de la existencia de defectos de perfusión de más de un territorio en la gammagrafía de perfusión miocárdica con GATED-SPECT

Introducción y objetivo: La extensión de los defectos de perfusión es un marcador pronóstico en los pacientes a los que se realiza gammagrafía de perfusión miocárdica. El objetivo fue determinar qué variables clínicas pueden predecir la existencia de defectos de perfusión en más de un territorio en pacientes a los que se realiza gammagrafía de perfusión miocárdica mediante GATED-SPECT. Pacientes y métodos: Se estudiaron 193 pacientes a los que se realizó estudio de perfusión miocárdica mediante GATED-SPECT con 99mTc-tetrofosmina. Se analizaron las variables clínicas y el resultado del estudio isotópico, con objeto de determinar las características asociadas a la existencia de defectos de perfusión en > 1 territorio. Resultados: El número de territorios con defectos de perfusión por paciente fue 1,1 ± 0,8 y el 29% presentaron defectos de perfusión en > 1 territorio. Los pacientes con mayor probabilidad de tener defectos de perfusión en > 1 territorio fueron aquellos con infarto de miocardio previo (44% vs 21%, p = 0,030) y los varones (33% vs 10%, p = 0,006). Además, los pacientes con > 2 factores de riesgo coronario presentaron una tendencia estadística a tener más frecuentemente defectos de perfusión en > 1 territorio (47% vs 20%, p = 0,057). Sólo el 15% de los pacientes con una de estas tres características tuvieron defectos de perfusión en > 1 territorio, en comparación con el 45% y el 83% de los que presentaron dos o tres factores, respectivamente. Conclusiones: Teniendo en cuenta tres variables clínicas sencillas (sexo masculino, infarto previo y existencia de > 2 factores de riesgo), podemos conocer qué pacientes tienen mayor probabilidad de presentar defectos de perfusión en más de un territorio en el estudio mediante GATED-SPECT.

Background and objective: Extension of perfusion defects is associated with outcome in patients undergoing myocardial scintigraphy. The study aimed to identify the clinical characteristics that can predict the existence of perfusion defects in more than one territory in patients referred for myocardial scintigraphy with GATED-SPECT. Patients and methods: A total of 193 patients undergoing myocardial scintigraphy with GATED-SPECT (99mTc-tetrofosmine) were studied. Clinical variables and scintigraphy results were studied to determine what clinical variables are associated with perfusion defects in more than one territory. Results: The number of territories with perfusion defects per patient was 1.1 ± 0.8 and 29% had perfusion defects in > 1 territory. Patients with greater probability of having perfusion defects in > 1 territory were those with previous myocardial infarction (44% vs 21%, p = 0.030) and males (33% vs 10%, p = 0.006). In addition, patients with > 2 coronary risk factors had a statistical tendency to have defects in > 1 territory (47% vs 20%, p = 0.057). Only 15% of the patients with one of these three characteristics had perfusion defects in > 1 territory in comparison with 45% and 83% in those with 2 or 3 factors, respectively. Conclusion: Considering 3 simple clinical characteristics (male gender, previous infarction and existence of > 2 coronary risk factors), it is possible to predict which patients are more likely to show perfusion defects in > 1 territory during GATED-SPECT myocardial scintigraphy.