Gammagrafía con 99mTc-MIBI en el diagnóstico de la invasión ganglionar axilar del cáncer de mama

La presencia de ganglios locorregionales afectados debe considerarse como uno de los factores pronósticos más importantes en el cáncer de mama. En la actualidad el clínico está condicionado por la absoluta falta de una metodología capaz de proporcionar un juicio pre-operatorio atendible sobre los ganglios axilares que, en caso de negatividad, permita evitar su extirpación quirúrgica. En nuestro estudio pretendemos evaluar la utilidad de la gammagrafía mamaria con 99mTc-MIBI en el diagnóstico preoperatorio de la invasión ganglionar axilar y analizar la relación entre la captación del radiofármaco y la presencia de mayor número de ganglios afectados. Material y método: Estudiamos 84 pacientes con cáncer de mama. A todas ellas se les realizó gammagrafía mamaria con 99mTc-MIBI calculándose mediante un análisis semicuantitativo la ratio tumor/fondo en cada proyección. Tras la cirugía se determinó la invasión ganglionar axila. Los resultados de la gammagrafía mamaria con 99mTc-MIBI en la detección de invasión ganglionar axilar fueron sensibilidad 36%, especificidad 100%, valor predictivo positivo 100% y valor predictivo negativo 48%. En nuestro estudio no encontramos correlación entre la captación de 99mTc-MIBI en la lesión primaria y el número de ganglios axilares invadidos. Conclusión: La gammagrafía mamaria con 99mTc-MIBI puede aportar datos complementarios al diagnóstico pre-operatorio de la invasión ganglionar axilar, basándonos en la elevada especificidad y valor predictivo positivo de la técnica.

The presence of affected locoregional lymph nodes should be considered as one of the most important prognostic factors of breast cancer. At present, the clinician is conditioned by an absolute lack of an efficient methodology to evaluate the possible invasion of the axillary lymph nodes, which if negative, would make it possible to avoid surgical excision. In this study, we will evaluate the use of the 99mTc-MIBI scintigraphy in the pre-surgical diagnosis of axillary lymph node invasion and will analyze the relationship between the 99mTc-MIBI uptake and the number of lymph nodes affected. Material and methods: 84 patients diagnosed of breast cancer were analyzed in this study. All of them underwent a 99mTc-MIBI scintigraphy, and the tumor/background ratio was determined semiquantitively for each image. The axillary lymph node invasion was determined following surgery. Results: The sensitivity of the breast scintigraphy with 99mTc-MIBI for detection of lymph node invasion is 36% and the specificity is 100%. The positive predictive value is 100% and the negative one 48%. In the current study, we failed to detect correlation between the intensity of 99mTc-MIBI uptake in the primary tumor and the number of affected axillary lymph nodes. Conclusion: 99mTc-MIBI breast scintigraphy can provide complementary information for the presurgical diagnosis of breast cancer axillary lymph node invasion. 99mTc-MIBI breast scintigraphy shows high specificity and a high predictive value.