Gammagrafía con cloruro de talio en un caso de sarcoma de células claras de tendones y aponeurosis

El sarcoma de células claras de tendones y aponeurosis (SCCTA) es un tumor poco frecuente y de elevada malignidad. Presentamos el caso de una mujer de 31 años que consulta por una tumoración a nivel de muslo izquierdo de un mes de evolución. Se le realiza biopsia de la lesión que se informa como posible tumor maligno de la vaina del nervio periférico (schwanoma maligno). Se le realizan exploraciones complementarias de rutina, TC y RMN, que son informadas como posible sarcoma de partes blandas sin que se informen metástasis ganglionares inguinales. Con esta sospecha diagnóstica, es remitida al Servicio de Medicina Nuclear de nuestro centro donde se le realiza estudio gammagráfico con 201Talio. En este estudio se evidencia la tumoración primaria junto a un foco hipercaptante a nivel de región inguinal homolateral, sugerente de la presencia de una adenopatía metastásica a ese nivel. Este hallazgo cambiaría la actitud quirúrgica en la paciente, incluyéndose entonces vaciamiento funcional inguinal homolateral. La anatomía patológica definitiva sobre la pieza quirúrgica fue informada como Sarcoma de células claras, confirmandose la naturaleza metastásica de la adenopatía inguinal.

Clear cell sarcoma of the soft parts (CCSSP) is a rare and highly malignant tumor. This is a case report of a 31 years old woman who presented with a tumor in the internal face of left thigh. The tumor biopsy was suggestive of a possible malignant tumor of the peripheral nerve sheath (malignant schwannoma). Biochemical analyses, computed tomography and magnetic resonance were performed and reported a sarcoma of soft parts (CCSSP) without abnormal inguinal lymph nodes. With this diagnostic suspicion, the patient was sent to the Nuclear Medicine Service of our center where a 201Thallium scintigraphy study was performed. In this study, it showed the primary tumor together with a hot spot in the homolateral inguinal region, suggestive of the presence of a metastastic lymph node. This finding would change the surgical attitude in the patient, including inguinal lymphadenectomy. The post-surgical histological study confirmed a clear cell sarcoma of soft parts (CCSSP) with a metastatic inguinal lymph node.