Imagen gammagráfica en un caso de presentación atípica de linfoma de Burkitt. El papel de la gammagrafía con Ga67 SPECT en el diagnóstico y control postratamiento

Presentamos un caso de linfoma de Burkitt con afectación ósea (fémur, pared costal) y ganglionar, esta forma de presentación es muy poco frecuente. El paciente llegó a nuestro servicio con clínica de fiebre, dolores en cadera y parrilla costal derechos, y a la exploración se le objetivaron adenopatías. Una radiografía mostraba una insuflación en 7.º arco costal con imagen extrapulmonar. Se realizó en una gammagrafía con DPD-Tc99m que se completó con la realización de rastreo y SPECT con Ga67 hallándose la lesión costal ya conocida, un nuevo foco en 11.ª costilla, en el fémur proximal y en cadenas ganglionares ilíacas e hiliares. Una TC realizada el mismo día permitió visualizar afectación en costilla y fémur pero no detectó afectación metastásica en cadenas ganglionares mediastínicas y abdominales. Al paciente se le realizó un seguimiento con rastreo y SPECT con Ga67 después de recibir 6 ciclos de quimioterapia que permitió la visualización de persistencia de actividad linfomatosa en arco costal que sólo aparecía en la SPECT. La TC realizada en las mismas fechas fue normal.

We present a case of Burkitt's disease with bone (thoracic wall, femur) and lymph node involvement. The patient had symptoms of fever with thoracic wall and femur pain. Lymph node involvement was detected by clinical exploration. A chest X-ray showed rib abnormalities. 99mTc-DPD scan showed thoracic wall (one rib) and femur involvement. 67Gallium SPECT and CT were performed at diagnosis. 67Gallium SPECT showed thoracic wall (one rib more) and abdominal lymph node involvement that was not detected by planar images. A CT scan did not show metastatic disease in mediastinal and abdominal lymph node chains but did show it in one rib and femur. After 6 chemotherapy sessions a new 67gallium scan and CT scan were performed. 67Gallium SPECT showed involvement in the thoracic wall (one rib) that was not detected in planar images. The CT scan was considered normal.