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Inicio Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular Initial experience in sentinel lymph node detection in pancreatic cancer
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Vol. 35. Núm. 5.
Páginas 287-291 (septiembre - octubre 2016)
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Vol. 35. Núm. 5.
Páginas 287-291 (septiembre - octubre 2016)
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Initial experience in sentinel lymph node detection in pancreatic cancer
Experiencia inicial en la detección del ganglio centinela en cáncer de páncreas
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M. Beisania,
Autor para correspondencia
mbeisani@gmail.com

Corresponding authors.
, I. Rocab,
Autor para correspondencia
isaroca@gmail.com

Corresponding authors.
, R. Cardenasb, L. Blancoa, M. Abu-Subohc, J. Dotc, J.R. Armengolc, J.J. Olsinad, J. Balsellsa, R. Charcoa, J. Castellb
a Department of HPB Surgery, Hospital Vall d’Hebron, Autonomous University of Barcelona, Barcelona, Spain
b Department of Nuclear Medicine, Hospital Vall d’Hebron, Autonomous University of Barcelona, Barcelona, Spain
c Department of Digestive Endoscopy, Hospital Vall d’Hebron, Autonomous University of Barcelona, Barcelona, Spain
d Department of Surgery, Hospital Arnau de Vilanova, University of Lleida, Lleida, Spain
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Table 1. Lymphoscintigraphy results.
Table 2. Surgical and histopathological results.
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Abstract
Background

The local recurrence of pancreatic cancer is around 30% when complete resection can be achieved. Extended lymphatic resections may improve survival, but increases severe morbidity. As accurate patient selection should be mandatory, a new method is presented for pancreatic sentinel lymph node (SLN) detection with lymphoscintigraphy and gamma probe.

Materials and methods

Seven patients with cT2N0M0 pancreatic head cancer were enrolled between 2009 and 2012 in this prospective study. One day prior to surgery, preoperative lymphoscintigraphy with echoendoscopic intratumoural administration of Tc99m-labelled nanocolloid was performed, with planar and SPECT-CT images obtained 2h later. Gamma probe detection of SLN was also carried out during surgery.

Results

Radiotracer administration was feasible in all patients. Scintigraphy images showed inter-aortocaval lymph nodes in 2 patients, hepatoduodenal ligament lymph nodes in 1, intravascular injection in 3, intestinal transit in 5, and main pancreatic duct visualisation in 1. Surgical resection could only be achieved in 4 patients owing to locally advanced disease. Intraoperative SLN detection was accomplished in 2 patients, both with negative results. Only in one patient could SLN be confirmed as truly negative by final histopathological analysis.

Conclusions

This new method of pancreatic SLN detection is technically feasible, but challenging. Our preliminary results with 7 patients are not sufficient for clinical validation.

Keywords:
Pancreatic cancer
Sentinel node
Lymphoscintigraphy
Resumen
Objetivo

Tras una resección quirúrgica completa, la recidiva local del cancer de páncreas es de aproximadamente el 30%. La linfadenectomía extendida podría mejorar la supervivencia pero implica una morbilidad grave, por lo que una adecuada selección de los pacientes seria fundamental. Presentamos una nueva técnica de determinación del ganglio centinela (GC) en el cáncer de páncreas mediante el uso de SPECT/TC y sonda gamma.

Materiales y Métodos

Siete pacientes con cáncer de páncreas estadío cT2N0M0 fueron incluidos entre 2009 y 2012 en este estudio prospectivo. El día antes de la cirugía se realizó una ecoendoscopia con inyección intratumoral de un nanocoloide marcado con Tc99m y dos horas más tarde se obtuvieron imágenes planares y de SPECT-TC. Intraoperatoriamente se realizó asimismo un rastreo con sonda gamma para detectar el GC.

Resultados

La administración del radiotrazador fue posible en todos los pacientes. La linfogammagrafía detectó ganglios interaortocavos en 2 pacientes, ganglios en el ligamento hepatoduodenal en 1 paciente, inyección intravascular en 3 pacientes, tránsito intestinal en 5 pacientes y visualizó el conducto pancreático principal en 1 paciente. Debido a la progresión local, la resección quirúrgica pudo ser completada únicamente en 4 pacientes. La detección intraoperatoria del GC se completo en 2 pacientes, ambos con resultado negativo. Sólo en uno de estos pacientes el resultado pudo confirmarse con el estudio anatomopatológico definitivo.

Conclusiones

Este nuevo método de detección del GC en cáncer de páncreas es viable pero complejo. Nuestros resultados preliminares con 7 pacientes no permiten una validación clínica.

Palabras clave:
Cancer de páncreas
Ganglio Centinela
Linfogammagrafía

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