La gammagrafía de reactividad hiperémica en el estudio de la función endotelial

Objetivo. El propósito del presente estudio fue comparar un método recientemente descrito para el estudio de la función endotelial, la gammagrafía de reactividad hiperémica (GRH) con la vasodilatación mediada por flujo (VMF) en arteria braquial, y estudiar su relación con la tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT) de perfusión miocárdica. Métodos. Se incluyeron 42 pacientes consecutivos que habían acudido para realizarse una SPECT miocárdica. A 36 de ellos se les efectuó también una medición de la VMF en arteria braquial. Ambos estudios se realizaron tras liberar la presión de un manguito de tensión colocado en el brazo durante 5 minutos a 250 mmHg. Las imágenes de la GRH se obtuvieron de forma dinámica, tras la inyección de 740 MBq de Tc-99 sestamibi. A partir de la curva actividad-tiempo se calcularon los índices actividad hiperémica media/actividad contralateral media (AHM/ACM) y actividad hiperémica máxima/ actividad contralateral máxima (AHMx/ACMx). Resultados. En 13 pacientes la SPECT fue normal, en 29 hubo defectos de perfusión. Se evidenció relación entre la VMF y la AHM/ACM (r = 0,23; p = 0,018) y la VMF y la AHMx/ ACMx (r = 0,18; p = 0,05). Los pacientes con alteraciones en la SPECT tenían un índice AHMx/ACMx más bajo que los pacientes con la SPECT normal (1,8 ± 0,2 frente a 1,5 ± 0,4; p = 0,04). La VMF no mostró relación con la presencia de alteraciones en la SPECT. Conclusiones. Existe relación entre la VMF y la GRH. La GRH está disminuida en los pacientes con alteraciones en la SPECT. La GRH aporta información complementaria cuando se realiza una SPECT miocárdica.

Objective. The aim of this study was to compare a recently described method to evaluate endothelial function; the hyperemic reactivity scintigraphy (HRS) with the ultrasonographic flow-mediated dilatation (FMD) in brachial artery and its relationship with myocardial SPECT. Methods. 42 consecutive patients that underwent myocardial scintigraphy were included. Thirty-six patients had simultaneous measurement of FMD. Both studies were obtained after 5 minutes occlusion of the upper arm with a blood pressure cuff inflated at 250 mmHg. HRS was performed dynamically at rate 1 frame/sec during 3 minutes after intravenous injection of 740 MBq of Tc-99 sestamibi. Time-activity curves allowed obtaining the following indexes: medium hyperemic activity/medium contrallateral activity (MHA/MCA) and maximum hyperemic activity/maximum contrallateral activity (MxHA/CxHA). Results. In 13 patients SPECT was normal. Twenty-nine patients had perfusion defects in scintigraphy. There was relationship between the FMD and the MHA/MCA (r = 0.23; p = 0.018) and the FMD and the MxHA/CxHA (r = 0.18; p = 0.05). Patients with alterations in the SPECT had an index MxHA/CxHA lower than patients with normal SPECT (1.8 ± 0.2 vs 1.5 ± 0.4; p = 0.04). We did not find relationship between FMD and alterations in SPECT. Conclusions. There is relationship between FMD and HRS. HRS is lower in patients with perfusion defects in the SPECT. HRS could provide additional value to myocardial scintigraphy.