Localización del ganglio centinela en el carcinoma de mama. Influencia del tamaño tumoral y edad de la paciente

Resumen.--Objetivo: El objetivo de este estudio es analizar la influencia del tamaño del tumor y la edad de la paciente en la detección del GC en neoplasias de mama. Material y métodos: Se estudiaron 190 pacientes afectas de neoplasia de mama. Edad media de 57 años (rango comprendido entre 28 y 87 años). Según la edad distinguieron: menores de 40 años, 23 pacientes; entre 40 y 60 años, 102 pacientes y mayores de 60 años, 65 pacientes. Las lesiones se clasificaron en función del tamaño (en mm) en: menor de 10 en 27 pacientes, entre 10 y 20 en 61 pacientes, entre 20 y 30 en 64 pacientes, y superior a 30 en 38 pacientes. En todos los casos se practicó una gammagrafía a las 2 h post-inyección de 3 mCi de 99mTc-nanocoloide, en el área peritumoral. Tras la detección linfogammagráfica del GC se realizó un marcaje cutáneo, y mediante una sonda gammadetectora se detectó quirúrgicamente. En todas las pacientes se realizó linfadenectomia completa.La histopatología se realizó con técnicas de hematoxilina-eosina e inmunohistoquimia, y se comparó el estado del GC con el resto de ganglios de la linfadenectomía. Resultados: El GC se localizó en 169 de los 190 casos (89 %). En 164 casos se localizó en axila. El mayor porcentaje de no detecciones se observó en tumores mayores de 30 mm (32 %) y pacientes mayores de 60 años (30 %). No se observaron falsos negativos en tumores de menos de 10 mm ni en pacientes menores de 40 años, pero la tasa de falsos negativos aumenta con la edad de la paciente y el tamaño del tumor. Conclusiones: La edad de las pacientes y el tamaño del tumor parece influir en las tasas de detección del GC. Las tasas de FN parecen ser superiores en las pacientes mayores a 60 años. Las pacientes menores de 40 años y con tumores de menos de 10 mm son las que más se benefician de esta técnica.

Summary.--Objective: The objective of this study is to analyze the influence of tumor size and age of the patient in the detection of the SN in breast neoplasms. Material and methods: A total of 190 patients affected of breast cancer with a mean age of 57 years (range from 28 to 87 years) were studied. According to age, the following were distinguished: under 40 years, 23 patients; between 40 and 60 years, 102 patients and over 60 years, 65 patients. The lesions were classified based on size (in mm) into: less than 10 in 27 patients, between 10 and 20 in 61 patients, between 20 and 30 in 64 patients, and greater than 30 in 38 patients. In all the cases, a scintigraphy was performed at 2 hr. post-injection of 3 mCi of 99mTc-nanocoloide, in the peritumoral area. After lymphoscintigraphy detection of the SN, cutaneous labeling was performed and it was detected surgically by a gamma detector probe. A complete lymphadenectomy was performed in all the patients. The histopathology was performed with hematoxylin-eosin and immunohistochemistry techniques and the state of the SN was compared with the remaining lymph nodes of the lymphadenectomy. Results: The SN was located in 169 of the 190 cases (89 %). In 164 cases, it was found in the axilla. The greatest percentage of those not detected was observed in tumors over 30 mm (32 %) and patients older than 60 years (30 %). No false negative were observed in tumors under 10 mm or in patients under 40 years, but the false negative rate increased with the patient's age and the tumor size. Conclusions: The patient's age and tumor size seem to influence SN detection rates. The FN rates seem to be superior in patients over 60 years. Patients under 40 years with tumors less than 10 mm are those who benefit most from this technique