Localización del ganglio centinela en el carcinoma escamoso de pene. Experiencia inicial

Objetivo. Valorar la validez de la técnica de biopsia radioguiada del ganglio centinela (GC) en el carcinoma escamoso de pene. Material y métodos. Se han estudiado un total de 15 pacientes con carcinoma escamoso de pene. Los 5 primeros pacientes constituyeron un grupo de validación de la técnica al cual se le realizó linfadenectomía inguinal reglada, tras los procedimientos descritos a continuación. Los 10 pacientes restantes constituyeron el grupo de aplicación de la técnica. El día previo a la cirugía se realizó linfogammagrafía a todos los pacientes, y durante el acto quirúrgico se procedió a la biopsia radioguiada de los GC. En 10 de los pacientes se realizó inyección de azul de metileno antes de la intervención. Se ha realizado un seguimiento de los pacientes durante una media de 32 meses. Resultados. En el grupo de validación la linfogammagrafía mostró drenaje inguinal en 5/5 pacientes. Fueron detectadas metástasis unilaterales en 3 de ellos. No mostró infiltración tumoral ninguno de los ganglios linfáticos extirpados en la linfadenectomía. En el grupo de aplicación, la linfogammagrafía mostró drenaje inguinal en 9/10 pacientes. Se extirparon un total de 19 GC, sin detectarse infiltración tumoral en ninguno de ellos. En el seguimiento no se ha detectado progresión de la enfermedad en ningún paciente. Conclusiones. La localización del GC mediante biopsia radioguiada del mismo permite evitar linfadenectomías innecesarias en pacientes con carcinoma escamoso de pene y riesgo intermedio o alto de presentar afectación ganglionar. La técnica ofrece una elevada fiabilidad y valor predictivo negativo en el carcinoma escamoso de pene.

Objective. To assess the validity of radioguided sentinel node biopsy in squamous cell penile carcinoma. Material and methods. Fifteen patients were studied. The first 5 patients were included in a group for validation of the technique, in which a standard inguinal lymphadenectomy was performed after the procedures described below. The remaining 10 patients were included in the technique application group. The day before surgery, lymphoscintigraphy was performed on all patients. During the operation, radioguided biopsy to locate the sentinel node was done. Methylene blue dye was injected shortly before surgery in 10 patients. All patients were followed for an average of 32 months. Results. In the validation group, lymphoscintigraphy revealed inguinal drainage in 5/5 patients. Unilateral metastases were detected in 3/5 patients. No metastatic nodes were detected among the nodes removed during inguinal lymphadenectomy. In the application group, lymphoscintigraphy showed inguinal drainage in 9/10 patients. Nineteen nodes were removed, none of which showed tumour involvement. During the follow-up period, no disease progression or recurrence were observed in either patient group. Conclusions. Radioguided localization and biopsy of the sentinel nodes can avoid unnecessary lymphadenectomies in patients with squamous cell penile carcinoma and high or intermediate risk of lymph node involvement. This technique shows high reliability and negative predictive value in penile carcinoma.