Localización simultánea de neoplasias de mama no palpables y estudio del ganglio centinela (GC) mediante técnicas radioisotópicas

Objetivo: Obtener una correcta localización de lesiones no palpables de mama, con alta sospecha de malignidad y la detección del GC mediante técnicas radiosotópicas. Material y método: Se han estudiado 31 pacientes de edad comprendida entre 35 y 79 años, con lesiones no palpables de mama detectadas mediante mamografía y/o ecografía. Todas las pacientes fueron diagnosticadas de cáncer de mama y tratadas con quimioterapia primaria. A todas las pacientes se les practicó disección axilar total. 24 h antes de la intervención a todas ellas se les administró una dosis de 37 MBq (1 mCi) de macroagregados de albúmina (MAA) marcados con 99mTc, en el centro de la lesión, mediante guía ecográfica. Se practicaron imágenes gammagráficas en proyecciones anterior y lateral (en decúbito prono con mama colgante) para comprobar la correcta localización del radiofármaco. Seguidamente se les realizó estudio del GC mediante la administración subdérmica de una dosis de 18 MBq (0,5 mCi) de nanocoloide marcado con 99mTc. La localización del GC fue marcada en la piel con tinta indeleble. La localización intraquirúrgica de la lesión de la mama y del GC se realizó con ayuda de una sonda gammadetectora. La correcta colocación del radiofármaco intralesional, la existencia de bordes libres de enfermedad y el estudio histológico del GC fueron realizadas por el anatomopatólogo en el acto operatorio. El estudio histopatológico diferido se llevó a cabo con técnicas con hematoxilina-eosina e inmunohistoquimia. Resultados: En 29 de las 31 localizaciones de la lesión, había una buena colocación del radiotrazador (93,5 %), hubo 1 caso de contaminación del trayecto de la aguja y otro que no coincidía con la lesión, por mala colocación. La localización del GC fue del 96 % en axila y del 4 % en axila y mamaria interna. El GC se localizó en quirófano en 28/31 pacientes (90 %). Conclusión: La localización simultánea radioguiada de las lesiones ocultas de la mama y del ganglio centinela es un método sencillo, bien tolerado por las pacientes y que permite realizarse en un solo acto operatorio.

Objective: To obtain correct location of non-palpable breast lesions, with high suspicion of malignancy and detection of SN by radiosotopic techniques. Material and methods: Thirty-one patients whose ages ranged from 35 to 79 years, with non-palpable breast lesions detected by mammography and/or ultrasonography were studied. All the patients were diagnosed of breast cancer and treated with primary chemotherapy. All the patients underwent total axillary dissection. At 24 hours of the intervention, all patients received one dose of 37 MBq (1 mCi) of 99mTc labeled macroaggregated albumin (MAA) in the center of the lesion by ultrasonographic guide. Scintigraphic images were performed in anterior and lateral projections (in prone decubitus with hanging breast) to verify the correct location of the radiopharmaceutical. After, a study of the SN was performed by subdermal administration of an 18 MBq (0.5 mCi) dose of 99mTc labeled nanocolloid. The SN site was labeled on the skin with indelible ink. The intrasurgical site of the breast lesion and SN was performed using a gamma detector probe. Correct placement of the intralesional radiopharmaceutical, existence of disease free borders and histological study of SN were performed by the pathologist in the surgical act. The differed pathology study was performed with hematoxilin-eosin and immunohistochemistry. Result: In 29 of the 31 lesion sites, there was good placement of the radiotracer (93.5 %). There was 1 case of contamination of the needle pathway and another that did not coincide with the lesion, due to poor placement. Location of the SN was 96 % in the axilla and 4 % in axilla and internal mammary chain. The SN was located in surgery in 28/31 patients (90 %). Conclusion: Simultaneous radioguided location of the hidden breast lesions and sentinel node is a simple method, which is well tolerated by the patients and can be done in a single operation act.