Medición de la absorción de los ácidos biliares en el diagnóstico inicial de la diarrea crónica

Objetivo

Evaluar la utilidad de la prueba del ⁷⁵SeHCAT en el diagnóstico precoz del síndrome diarreico (SD). Se evaluaron prospectivamente 37 pacientes con SD de un mes de evolución.

Método

Se midió la retención abdominal (RA) de ⁷⁵SeHCAT 4 y 7 días post-administración de 0,01 mCi de ⁷⁵SeHCAT antes del tratamiento y a los tres meses en los pacientes con estudio basal positivo. La prueba se consideró positiva si la RA era: < 25% el 4.° y < 10% el 7.° días. Los pacientes fueron visitados a los tres meses. Según la respuesta se distinguió: a) respuesta completa: normalización del ritmo deposicional; b) respuesta parcial, disminución de la frecuencia/consistencia, y c) no respuesta.

Resultados

Grupo A: la RA fue normal en 21 pacientes. El diagnóstico fue: 6 divertículos colónicos, 8 síndrome de intestino irritable, 1 colitis linfocitaria, 1 síndrome post-gastroenteritis, 1 enfermedad celíaca, 1 estenosis de cardias y 4 continuan en estudio.

Grupo B: la RA disminuyó en 16 pacientes; todos mostraron una RA baja a los 7 días y solo uno a los 4 días. Tras la administración de resina de colestiramina, 8 (50%) presentaron respuesta parcial y 8 (50%) respuesta completa. A los tres meses, la RA había aumentado en tres pacientes al 4.° día y en 9 al 7.° día.

Conclusión

La medición de la RA de ⁷⁵Se-SEHCAT permite el diagnóstico precoz de la malabsorción de sales biliares en el 43% de pacientes con SD. La medición a los 7 días parece más precisa que la de los 4 días.

Aim

To evaluate the usefulness of the ⁷⁵SeHCAT abdominal retention (AR) measurement in the early diagnosis of diarrhea syndrome (DS).

Methods

Thirty-seven patients with diarrhea syndrome within the first month of evolution were prospectively evaluated. The ⁷⁵Se-SeHCAT abdominal retention was measured 4 and 7 days post-administration of 0.01 mCi of ⁷⁵SeHCAT. The test was performed prior to treatment and at 3 months when the baseline study was positive. The test was considered positive if the RA was <25% at 4^th and <10% on the 7th day. The patients were visited at 3 months. Depending on the response, 3 groups were established: a) complete response: normalization of stool frequency, b) partial response, decrease of frequency or c) no response.

Results

Group A: The AR of ⁷⁵Se-SEHCAT was normal in 21 patients. Six were diagnosed of colonic diverticulosis, 8 of irritable bowel syndrome, 1 of lymphocytic colitis, 1 of post-gastroenteritis syndrome, 1 of celiac disease and 1 of stenosis of the cardia. Four are still under study. Group B: The AR of ⁷⁵Se-SEHCAT decreased in 16 patients. All showed abnormal AR at day 7 and all but 1 at day 4. Following administration of cholestyramine resin, 8 (50%) presented partial response and 8 (50%) complete response. At 3 months, AR had increased at day 4 and 9 at day 7.

Conclusion

The measurement of ⁷⁵SEHCAT abdominal retention allows the early diagnosis of bile acid malabsorption in 43% of the patients with DS. Measurement at 7 days seems more accurate than that at 4 days.