Neurocirugía radiodirigida: una aplicación novedosa de la Medicina Nuclear

Resumen.--Los tumores cerebrales suelen mostrar afinidad por Tl201 con una alta relación lesión/fondo, por lo que podrían beneficiarse de cirugía radiodirigida. Presentamos un paciente diagnosticado de un tumor cerebral con una tomogammagrafía (SPECT) con Tl201, objetivándose una captación patológica. Al día siguiente, en el quirófano, se administran 50 MBq de cloruro de Tl201. A los 40 minutos se procede a identificar el tejido tumoral comprobando la presencia de captación y toma de biopsia. Una vez concluida la extirpación del tumor, según la técnica convencional, se procedió a explorar el lecho quirúrgico con la sonda detectora, que mostró persistencia de actividad aumentada. Tras nueva reevaluación se localizó tejido tumoral residual en las áreas de captación patológica siendo extirpado. La tomografía computarizada (TC) de control evidenció ausencia completa de lesiones tumorales, aunque la SPECT con cloruro de Tl201 mostró mínima actividad en la región más anterior del lecho quirúrgico. La técnica fue valorada como muy útil por el equipo de Neurocirugía.

Abstract.--Brain tumours show uptake with Thallium-201 Chloride with high target/background rate and they would benefit from radioguided surgery. We report a patient with a brain tumor that was Thallium positive in a brain SPECT. On the next day in the operating room we injected 50 MBq of Thallium-201. At 40 minutes we confirmed tumour uptake with a gamma-probe and with a biopsy sample. After brain tumor resection was completed by conventional method, we found pathologic activity in tumoral bed with the gamma probe, that showed persistence of increased activity. After a new evaluation, residual tumor tissue was located in the pathological uptake area and was removed. Control CT showed complete resection, although the Thallium SPECT carried out after surgery showed faint uptake in the anterior pole of the surgical bed. Radioguided surgery was valuated as a useful and promising technique by the neurosurgeon.