Recurrencia ovárica y paraaórtica de un carcinoma de cuello uterino detectada mediante PET/TC

Presentamos el caso de una mujer de 34 años de edad con un carcinoma adenoescamoso de cuello uterino en estadio IIB, según la clasificación de la FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics), tratada mediante quimioterapia, radioterapia externa y braquiterapia con posterior histerectomía, en la que se sospechó recidiva de la enfermedad por un aumento progresivo en los niveles de antígeno carcinoembrionario (CEA). La tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada (PET/TC) mostró depósitos patológicos en ambos ovarios, que habían sido transpuestos mediante cirugía para evitar lesiones rádicas, y en una adenopatía paraaórtica izquierda, confirmándose por biopsia el diagnóstico de recidiva en dichas localizaciones. La PET con FDG (F ¹⁸-fluodesoxiglucosa) ha demostrado su utilidad tanto en la estadificación inicial como en el diagnóstico de recurrencia en pacientes con carcinoma de cuello uterino, con valores de sensibilidad y especificidad superiores a la TC y resonancia magnética (RM). La PET/TC mejora la localización anatómica y ayuda a determinar el origen de focos dudosos como en el caso que presentamos en el que los ovarios no estaban en su situación anatómica normal al haber sido transpuestos.

We present the case of a 34-year-old woman diagnosed of an adenosquamous carcinoma of the uterine cervix, stage IIB of the FIGO classification (International Federation of Gynecology and Obstetrics), treated with quimiotherapy, radiotheraphy and brachytheraphy with posterior hysterectomy. A recurrence of the disease was suspected due to the progressive rise of CEA levels. A PET/CT revealed abnormal focii in both ovaries, that had been transposed to avoid lesions due to radiation, and in a left para-aortic adenopathy. The diagnosis of recurrence in these sites was confirmed by biopsy. PET with FDG (F ¹⁸-fluordesoxyglucose) is useful in the staging of primary tumour and in the detection of recurrence in uterine cervical carcinoma, with better sensitivity and especificity than CT and MRI. PET/CT improves anatomic resolution and helps to resolve the origin of unclear focii like in the case presented in which ovaries were not in their normal situation due to transposition.