SPECT de perfusión miocárdica con 99mTc-Tetrofosmin y SPECT torácica con Galio-67 en paciente con dolor torácico y antecedente de sarcoidosis

Presentamos el caso de un varón 54 años, con antecedentes personales de sarcoidosis diagnosticada años atrás y afectación cardíaca secundaria que, estando inicialmente asintomático, presenta un episodio de dolor torácico por lo que acude a urgencias del hospital. Durante las primeras horas de su ingreso cede el dolor con antiinflamatorios noesteroideos (AINE), el electrocardiograma (ECG) muestra cambios de repolarización precoz con afectación pericárdica, no eleva enzimas y en el ecocardiograma aparece un ligero derrame pericárdico. Se plantea el diagnóstico diferencial entre un dolor torácico de causa isquémica y el secundario a una miopericarditis en el contexto clínico de una sarcoidosis. Se solicita SPECT de perfusión miocárdica en reposo que resulta compatible con infarto agudo de miocardio (IAM) lateral con extensión a pared inferior. Se realizó coronariografía objetivándose enfermedad de dos vasos (CD y Cx), realizándose angiografía coronaria trasluminal percutánea (ACTP) y stent en ambas con buen resultado. Durante el ingreso se realizó una gammagrafía torácica y SPECT con Galio-67 que mostró una captación en pared lateral de ventrículo izquierdo (VI). No se encontraron datos de sarcoidosis activa.

We present the case of a 54 years old male patient, with history of diagnosed sarcoidosis some years ago and myocardial involvement, who being asymptomatic, shows chest pain because of which he goes to the emergency room of the hospital. During the first hours of his admission the pain relieves with nonsteroidal antiinflamatory medication, an electrocardiogram demostrates changes of early repolarisation with pericardial involvement, the enzymes don't rise and the Echocardiogram reveals a slight pericardial effusion. The differential diagnosis is arise between a chest pain due to ischemia, and the secondary to myopericarditis in the clinic context of a sarcoidosis. Myocardial perfusion rest SPECT is required which is compatible with lateral acute myocardial infarction (AMI) with extension to inferior wall. A coronary angiography was carried out and showed two vessels disease (RCA and Cx), PTCA and stent were carried out successfully. During the admission a thoracic scintigraphy and SPECT with Gallium ­67 showed an uptake in lateral wall of left ventricle (LV). Nothing about active sarcoidosis was found.