SPECT con 123I-IBZM: utilidad en el diagnóstico diferencial de parkinsonismos degenerativos y establecimiento de un método de cuantificación

Objetivos: Valorar la utilidad de la SPECT con 123I-Iolopride ( 123I-IBZM) en el diagnóstico diferencial de pacientes con síntomas parkinsonianos e intentar establecer un método adecuado de cuantificación. Material y método: Hemos analizado un total de 34 pacientes a los que se les realizó un estudio de SPECT con 123I-IBZM. Los estudios fueron valorados de manera cualitativa (visual), y de manera semicuantitativa, utilizando diferentes métodos de cuantificación. Se emplearon diferentes sumas de cortes (2, 3, 4 y 7 cortes) así como diferentes regiones corticales (frontal y occipital) como referencia. Los resultados fueron analizados estadísticamente. El diagnóstico final de los pacientes fue establecido por dos neurólogos especialistas en trastornos del movimiento. Resultados: En 24 casos el estudio fue valorado visualmente como dentro de la normalidad, y patológico en los 10 casos restantes. Los estudios gammagráficos mostraron una adecuada correlación con el diagnóstico clínico final en 33 de los 34 pacientes. 4 de los 8 métodos utilizados en la cuantificación fueron estadísticamente significativos para diferenciar índices de normalidad respecto a patológicos. El uso de diferentes regiones corticales cerebrales de referencia no mejoró la diferenciación entre estudios normales y patológicos. La valoración cuantitativa global de los estudios mostró que los normales presentaban valores superiores a los patológicos, aunque con importante solapamiento entre ambas categorías. Conclusión: La SPECT con 123I­IBZM es una herramienta diagnóstica eficaz en el establecimiento del diagnóstico diferencial de pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) y Parkinson-Plus. La cuantificación de estos estudios muestra una utilidad limitada, ya que el solapamiento de valores entre normales y patológicos limita su uso de manera individual.

Objectives: To assess utility of SPECT with 123I-Iolopride ( 123I-IBZM) in the differential diagnosis of patients with Parkinsonian symptoms and try to establish an adequate quantification method. Material and method: We analyzed a total of 34 patients who underwent a study with 123I-IBZM SPECT. Studies were analyzed qualitatively (visually) and quantitatively, using different quantification methods. We used different sums of slices (2, 3, 4, and 7 slices) with different cortical regions as a reference (frontal and occipital regions). Results were analyzed statistically. The final diagnosis of patients was established by two neurologists, specialized in movement disorders. Results: Studies were visually assessed as normal in 24 cases and as pathologic in the other 10 cases. Scintigraphic studies had an adequate diagnostic correlation in 33 of the 34 patients. Four of the 8 methods used in the quantification were statistically significant in the differentation between normal and pathological. The use of different cortical brain regions as reference did not improve differentation between normal and pathologic studies. Global quantitative assessment of the studies showed that normal studies had higher values than pathological ones, with important overlapping between both categories. Conclusions: 123I-IBZM SPECT is an effective diagnostic tool in the establishment of the differential diagnosis in patients with Parkinson's disease and Parkinson-Plus. Quantification of these studies had limited utility since the overlapping of index values between normal and pathological restricts their use in individual cases.