SPECT con ioflupano I-123 en la catalogación de pacientes con síndrome parkinsoniano y vasculopatía cerebral

Objetivo: Establecer la utilidad del SPECT con ioflupano (SIP) I-123 en la identificación del origen del parkinsonismo (vascular o idiopático) en pacientes con vasculopatía cerebral demostrada por técnicas de imagen morfológica. Así mismo determinar el posible impacto en el manejo terapéutico. Material y métodos: Se estudiaron 42 pacientes (16 hombres y 26 mujeres) con síndrome parkinsoniano y vasculopatía cerebral, con una edad media de 78,7 años (50-88). A todos se les administró una dosis de 185 MBq de IP I-123, realizándose el SPECT 5 horas después. Todos los pacientes poseían tomografía computarizada (TC) y/o resonancia magnética (RM) craneales. El diagnóstico final fue establecido por un neurólogo especializado en trastornos del movimiento según datos clínicos, de imagen y de respuesta al tratamiento farmacológico tras un seguimiento de al menos 12 meses. Resultados: Catorce pacientes fueron diagnosticados de parkinsonismo vascular funcional por alteración de áreas de asociación, 3 de parkinsonismo vascular estructural (PVE), por lesión vascular anatómica y funcional en cuerpo estriado, 14 de enfermedad de Parkinson con encefalopatía vascular asociada, 2 de parkinsonismo mixto (EP + PVE) y 9 con otros diagnósticos distintos a los anteriores. El resultado del SIP I-123 indujo un cambio en el manejo terapéutico en 7 de 42 pacientes. Conclusión: El SIP I-123 puede tener un papel complementario para esclarecer el origen del parkinsonismo en pacientes con vasculopatía cerebral diversa. Es necesaria la valoración integral de la imagen funcional y estructural enmarcada siempre en el contexto clínico de cada paciente.

Objective: To assess the utility of 123-I Ioflupane SPECT (IS) in the identification of the origin of Parkinsonism (vascular or idiopathic) in patients with cerebral vasculopathy (CV) demonstrated by morphological imaging techniques. Also, to assess the therapeutic impact. Materials and methods: 42 patients (16 males and 26 females) with a Parkinsonian syndrome were studied. Average age was 78.7 years (50-88). A dose of 185 MBq of 123 I-Ioflupane was injected in all subjects. SPECT imaging was obtained 5 hours later. All patients had a CT and/or MRI. The final diagnoses, after a minimal follow-up of 12 months, was established by a neurologist expert in movement disorders, based on clinical and imaging features and response to treatment. Results: 14 patients were diagnosed of functional vascular Parkinsonism by alteration of association pathways, 3 of structural vascular Parkinsonism (SVP) with anatomical and functional vascular lesion in striatum, 14 of Parkinson's disease (PD) with CV, 2 of mixed Parkinsonism (PD + SVP) and 9 with others diagnoses different to the previous. The result of IS changed the treatment in 7/42 patients. Conclusion: The IS can have a complementary role to clarify the etiology of Parkinsonism in patients with cerebral vasculopathy. Interpretation of functional and anatomical images within the clinical context of each patient is necessary.