Daño renal en reflujo vesicoureteral asociado a doble sistema pieloureteral

El doble sistema pieloureteral (DSPU) es común y puede estar asociado a diversas anomalías, tal como reflujo vesicoureteral (RVU) del hemisistema inferior y ureterocele del hemisistema superior. EL RVU en un DSPU puede ser primario o secundario. Evaluar el parénquima renal es importante en la toma de decisiones. Objetivo: Determinar la presencia de daño renal parenquimatoso (DRP) en RVU asociado a DSPU completo, en relación con el tipo de RVU y presentación clínica. Pacientes y métodos: Evaluamos retrospectivamente la presencia de DRP mediante gammagrafía renal estática en 56 niños, 39 niñas y 17 niños, con edad promedio de 3,58 años, con RVU en un DSPU completo (61 unidades renales [UR], 45 de ellas con RVU primario). Cuarenta y cuatro de los 56 niños fueron evaluados por infección del tracto urinario. Resultados: Veintiocho de las 61 UR (46 %) presentaban DRP; 21 de las 45 UR con RVU primario (46,7 %) y 7 de las 16 UR con RVU secundario (43,8 %) tenían DRP (ns). El 72,7 % de los niños con diagnóstico antenatal y el 40,8 % de aquellos estudiados por infección del tracto urinario presentaron DRP (p = 0,04). Conclusión: El DRP asociado a RVU en DSPU es frecuente (46 % en nuestra experiencia), no existiendo diferencias entre RVU primario y secundario. El DRP es más frecuente en niños con diagnóstico antenatal. La gammagrafía renal provee información segura y de confianza en relación con la presencia de parénquima renal funcionante, apoyando la decisión terapéutica.

Duplex pyeloureteral system (DPS) is common and it can be associated to others anomalies, as vesicoureteral reflux (VUR) in the lower moiety and ureterocele in the upper moiety. The VUR in a DPS can be primary or secondary. Assessment of parenchymal uptake is important. Objective: To determine the presence of renal damage (RD) in children with a complete refluxing DS in relationship with clinical presentation and type of VUR. Patients and methods: Retrospectively we evaluated 56 children; 39 girls and 17 boys with an average age of 3.58 years old, with VUR into complete DPS (61 renal units [RU] with DS, 45 of them with primary VUR). Forty-four out of 56 children were evaluated due to urinary tract infection. Results: Twenty-eight out of 61 RU (46 %) had RD. Twenty-one out of 45 RU with primary VUR (46.7 %) had RD and 7 out of 16 RU with secondary VUR had RD (ns). 72.7 % of children with antenatal diagnosis had RD versus 40.8 % of those studied after urinary tract infection (p = 0.04). Conclusion: RD is frequent in VUR into complete DPS; 46 % in our experience. There is no significant difference between primary and secondary VUR. RD was more frequent in the group of children with antenatal diagnosis. Renal scintigraphy provides an accurate assessment of the functional renal parenchyma, supporting the therapeutical decision.