Tomografía por emisión de positrones con F-18-FDG en el diagnóstico de recurrencia del cáncer de ovario. Comparación con TAC y CA 125

Objetivo: El objetivo del trabajo fue evaluar la utilidad clínica de la FDG-PET en la detección de recurrencia en pacientes con cáncer de ovario. Material y métodos: Se han revisado retrospectivamente 21 estudios FDG-PET realizados en 19 pacientes, con TAC y CA125 realizados en un intervalo máximo de una semana respecto al estudio PET. En 16 casos la sospecha de recidiva fue por elevación del marcador tumoral y en 5 casos por TAC. Las imágenes PET fueron obtenidas 45 minutos después de la inyección i.v. de 370 MBq de [18F]FDG. Los resultados de la interpretación visual fueron comparados con los valores de CA125 y los resultados del TAC y correlacionados con el diagnóstico definitivo. Se confirmó enfermedad en 19/21 casos, bien mediante los hallazgos histopatológicos (11 casos) o por seguimiento clínico durante una mediana de 11 meses (10 casos). Resultados: En los 16 casos con incremento de CA 125 se confirmó recidiva y el marcador fue negativo en 2 casos sin enfermedad, pero hubo 3 resultados falsos negativos (sensibilidad = 84 % y precisión = 86 %). El TAC identificó correctamente 9 casos con recurrencia, pero en 10 casos con enfermedad fue negativo y en 2 pacientes libres de ella fue positivo (sensibilidad = 47 % y precisión = 43 %). La FDG-PET detectó correctamente los 19 casos con enfermedad pero fue positiva en 2 pacientes sin enfermedad (sensibilidad = 100 % y precisión = 90 %). En 3 pacientes con CA 125 negativo y 10 pacientes con TAC informado como negativo o dudoso por cambios postquirúrgicos, la FDG-PET fue positiva y se confirmó la enfermedad. Conclusiones: Estos resultados sugieren que en el seguimiento de pacientes con cáncer de ovario la FDG-PET puede detectar recurrencia tumoral con mayor precisión que el TAC, e incluso con mayor sensibilidad que el marcador tumoral CA125, permitiendo además localizar la enfermedad cuando éste es positivo.

Objective: The aim of this study was to evaluate the clinical utility of FDG-PET for detecting recurrent disease in patients with ovarian cancer. Material and methods: Twenty-one FDG-PET studies performed in 19 patients who had previously undergone surgery and chemotherapy for ovarian cancer were reviewed retrospectively. In a maximum interval of one week regarding the FDG-PET study, computed tomography (CT) was performed and CA-125 levels were measured. In 16 cases the relapse suspicion was due to elevation of the tumor marker CA125 and in 5 cases it was due to CT. PET images were obtained at 45 min after the intravenous injection of 370 MBq of FDG. The results of the visual interpretation were compared with the CA125 levels and the images of the CT, and related to the definitive diagnosis. Recurrence was confirmed in 19/21 cases, by means of pathological findings (11 cases) and clinical follow-up for a median of 11 months in the others. Results: Recurrence was confirmed in 16 cases with increased CA-125 and the tumor marker was true-negative in 2 disease free cases, but there were 3 false-negative results (sensitivity of 84 % and accuracy of 86 %). CT correctly identified 9 cases with recurrence, but it was false-negative in 10 cases and false-positive in 2 disease free patients (sensitivity of 47 % and accuracy of 43 %). FDG-PET correctly detected the 19 cases with recurrence but it was false-positive in 2 cases with a sensitivity of 100 % and accuracy of 90 %. In 3 patients with CA125 false-negative and 10 patients with false-negative CT, FDG-PET was positive and recurrence was confirmed. Conclusion: These preliminary results suggest that in the follow-up of patients with ovarian cancer FDG-PET could detect recurrence with higher accuracy than CT, and even with higher sensitivity than the tumor marker CA125, being useful at the same time to locate the recurrence when the tumor marker is positive.