Tratamiento con 131I del bocio multinodular tóxico. Valoración de un protocolo de dosis fijas

Objetivo: Presentar los resultados del tratamiento con 131I en una cohorte de 119 pacientes diagnosticados de Bocio Multinodular tóxico (BMT), procedentes de un área geográfica determinada y que han sido tratados con dosis fijas del isótopo (555 MBq). La indicación por la que se administró el 131I fue la corrección del hipertiroidismo en todos los casos. Material y métodos: De los 119 pacientes tratados 111 eran mujeres (93%) y 8 eran hombres (7%) y sus edades estaban comprendidas entre los 38 y los 88 años. Los períodos de seguimiento fueron siempre superiores al año (1,78 ± 1,05 años). A todos los pacientes se les suspendió la terapia con antitiroideos si la recibían al menos 7 días antes de la administración del isótopo. Resultados: De los 119 pacientes tratados, 93 (78,1%) permanecían eutiroideos, 10 (8,4%) presentaban hipotiroidismo, 11 (9,2%) hipertiroidismo y 5 (4,2%) hipertiroidismo subclínico al finalizar el período de seguimiento. No se han encontrado relaciones estadísticas significativas entre hipotiroidismo, sexo y toma previa de antitiroideos. Conclusiones: El 131I constituye una alternativa al tratamiento del hipertiroidismo producido por BMT. Las dosis fijas de 555 Mbq que proponemos, son cómodas, evitan desplazamientos a los pacientes en zonas geográficas extensas y producen una baja tasa de hipotiroidismo. Las diferencias en el contenido en yodo de las dietas que siguen existiendo constituyen a nuestro juicio uno de los factores que podrían influenciar las diferencias de resultados que se observan en diferentes series, aunque otros factores como el tamaño del bocio y la heterogeneidad de la captación del radioisótopo pueden contribuir a las variaciones existentes en nuestros pacientes.

Objective: Present the results of treatment with 131I in a cohort of 119 patients diagnosed of toxic multinodular goiter (TMG) from a specific geographic area who had been treated with fixed doses of isotopes (555 MBq). The indication for the administration of the 131I was hyperthyroidism correction in all of the cases. Material and Methods: 111 of the 119 patients treated were women (93%) and 8 were men (7%) and their ages ranged from 38 to 88 years. The follow-up periods were always greater than one year (1.78 ± 1.05 years). Treatment with thyroid medication was discontinued in all of the patients at least 7 days prior to the administration of the isotope. Results: 93 (78.1%) of the 119 patients remained euthyroidic, 10 (8,4%) presented hypothyroidism, 11 (9.2%) hyperthyroidism and 5 (4.2%) had sub-clinical levels of hyperthyroidism at the end of the follow-up period. No statistically significant relationship were found between hypothyroidism, gender and previous administration of thyroid medication. Conclusions: The use of 131I is an alternative to the treatment of TMG produced hyperthyroidism. The fixed doses of 555 Mbq that we propose are comfortable, make it unnecessary for the patients to travel in extensive geographic areas and produce a low rate of hypothyroidism. In our opinion, the differences in the iodine content of the diets that continue to exist are one of the factors that could influence in the differences in results observed in the different series, although other factors, such as the size of the goiter and the heterogeneity of the radioisotope uptake can contribute to the variations found in our patients.