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Se realiza una tomografía computarizada (TC) cerebral sin hallazgos patológicos y una radiografía de tórax con ensanchamiento mediastínico (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) por lo que se ingresa en neumología para completar estudio diagnóstico.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante su estancia hospitalaria se realiza una TC con contraste intravenoso (TC/<span class="elsevierStyleSmallCaps">C</span>IV) identificándose una masa cervical y mediastínica anterior lobulada de 90 x 80 x 45 cm. La masa se desplaza lateralmente y comprime la tráquea y troncos supraaórticos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante los hallazgos de la TC/CIV se completa el diagnóstico con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/TC (252,71 MBq) para valorar metabólicamente las lesiones y descartar enfermedad a distancia. En la PET se observa hipermetabolismo heterogéneo de la masa mediastínica, de predominio periférico (SUV<span class="elsevierStyleInf">máx</span> 7,94 mg/mL), con áreas centrales hipometabólicas coincidiendo con las zonas de necrosis. No se detectan lesiones hipermetabólicas a distancia.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiza biopsia de la zona más periférica e hipermetabólica en la PET y se identifican células redondas con la traslocación del gen SYT (SS18) compatibles con sarcoma sinovial del pericardio. Se inicia quimioterapia de inducción con doxorrubicina-ifosfamida pendiente de valorar cirugía en función de la respuesta a este tratamiento.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los tumores primarios cardíacos son una entidad poco común, el 20% son malignos, siendo el más frecuente el sarcoma. Dentro de este grupo, los sarcomas sinoviales del pericardio son extremadamente raros, con una incidencia del 0,01-0,3% según series<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Son de mal pronóstico, con una baja tasa de supervivencia que depende de factores como la edad, el tamaño de la lesión, el índice mitótico y la resecabilidad. Se presentan como una masa solitaria en pacientes jóvenes y principalmente varones, que crece formando cavidades quísticas y lesiones necro-hemorrágicas, produciendo compresión e invasión de estructuras vecinas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por la localización tan inusual, los sarcomas sinoviales del pericardio suelen ser infradiagnosticados y catalogados como mesoteliomas. En esta neoplasia la biopsia es decisiva presentando la translocación t(X;18) que afecta al gen SYT en el 90% de los casos, como la que asociaba nuestra paciente y la clínica más habitual es la compresión secundaria al crecimiento difuso, como el síndrome de Horner en este caso.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro caso la <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/TC ayudó a guiar la biopsia evitando las zonas necro-hemorrágicas, a descartar la diseminación a distancia y como estudio basal para posibles controles evolutivos tras la quimioterapia de inducción<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 710 "Ancho" => 1250 "Tamanyo" => 67218 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Radiografía PA y LAT donde se identifica masa en mediastino anterior no conocida.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 744 "Ancho" => 1760 "Tamanyo" => 128418 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fila de arriba TC/CIV en fase venosa. 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