Utilidad del SPECT con 99mTc-tetrofosmin y estímulo con dipiridamol en pacientes con bloqueo completo de rama izquierda del haz de His

Introducción: En los pacientes con bloqueo de rama izquierda, los estudios isotópicos con 201Tl poseen una elevada sensibilidad en el diagnóstico de enfermedad coronaria, aunque con una escasa especificidad. Objetivo: Analizar la utilidad del Single Photon Emission Computed Tomography (SPECT) con 99mTc-tetrofosmin y estímulo con dipiridamol en pacientes con bloqueo de rama izquierda. Métodos: Se estudiaron retrospectivamente 22 pacientes con bloqueo de rama izquierda y clínica de angina mediante coronariografía y Tc-Tf tras administración de dipiridamol (0,142 mg/kg/min i.v.) y en reposo. Resultados: El número de territorios con defectos de perfusión fue 1,5 ± 1,0, y el número de vasos enfermos en la coronariografía 1,6 ± 1,3 (r = 0,77; p < 0,001). La sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo, valor predictivo total e índice Kappa para el diagnóstico de enfermedad multivaso fueron, respectivamente, 92%, 90%, 92%, 90%, 91% y 0,82. Para el diagnóstico de la enfermedad de la arteria descendente anterior, estos valores fueron, respectivamente, 83%, 70%, 77%, 78%, 77% y 0,54. Conclusión: En pacientes con angina y bloqueo de rama izquierda, el Tc-Tf y estímulo con dipiridamol es de gran utilidad en el estudio de extensión de enfermedad coronaria. La sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de la enfermedad de la arteria descendente anterior fueron similares a las mostradas en estudios realizados mediante talio-dipiridamol.

Background: In patients with left bundle branch block, the 201Tl scintigraphic studies show high sensitivity, but with low specificity, in the diagnosis of coronary artery disease. Objetive: To assess the value of 99mTc-tetrofosmin Single Photon Emission Computed Tomography (SPECT) and dipyridamole administration in patients with left bundle branch block. Methods: 22 patients with angina and left bundle branch block were retrospectively studied by cardiac catheterization and Tc-Tf after dipyridamole administration (0,142 mg/kg/min. i.v.) and at rest. Results: The mean number of territories with perfusion defects was 1.5 ± 1.0, and the average number of diseased vessels in the coronariographic study was 1.6 ± 1.3 (r = 0.77, p < 0.001). Sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, total predictive value and Kappa index in the diagnosis of multivessel disease were 92%, 90%, 92%, 90%, 91% and 0.82, respectively. In the diagnosis of anterior descending artery disease, these values were 83%, 70%, 77%, 78%, 77%, and 0.54, respectively. Conclusion: In patients with angina and left bundle branch block, SPECT with Tc-Tf-dipyridamole is of great value in the study of coronary artery disease extension. Sensitivity and specificity for the diagnosis of anterior descending artery disease were similar to that shown in series with thallium-dipyridamole.