Utilidad de la imagen de transportadores de dopamina (SPECT cerebral con ioflupano I-123) en la valoración de los trastornos del movimiento

Objetivo: El objetivo de nuestro trabajo fue valorar la precisión diagnóstica de la imagen de transportadores de dopamina con Ioflupano I-123 en los pacientes con temblor y algún otro signo añadido de parkinsonismo en cuanto a su catalogación en parkinsonismos con afectación/indemnidad de neuronas dopaminérgicas presinápticas así como para establecer un diagnóstico diferencial entre temblor esencial (TE) y parkinsonismo degenerativo. Material y métodos: Incluimos 105 pacientes, 45 en los que era necesario establecer un diagnóstico diferencial entre parkinsonismo degenerativo y TE, 52 para determinar cual era el origen de su parkinsonismo (degenerativo versus secundario) y 8 con un diagnóstico definitivo, 5 de enfermedad de Parkinson (EP) y 3 de TE. Se administró una dosis de 185 MBq de Ioflupano I-123 y se adquirió el estudio tomográfico a las 5 horas. Tras la reconstrucción, se valoraron los cortes transaxiales por tres observadores. En todos los pacientes se estableció el diagnóstico por un neurólogo especializado en trastornos del movimiento, según la clínica, evolución, respuesta al tratamiento y resultado del Ioflupano I-123. Resultados: 42 pacientes fueron diagnosticados de parkinsonismo degenerativo (EP o parkinsonismo plus) y 63 de TE o parkinsonismos secundarios. Obtuvimos unos valores de sensibilidad, especificidad, VPP, VPN y precisión diagnóstica del 93 %, 100 %, 100 %, 97 % y 97 % respectivamente. En el 18 % de los pacientes el Ioflupano I-123 indujo un cambio en el manejo terapéutico. Conclusiones: El SPECT con Ioflupano I-123 se muestra como un test de gran valor diagnóstico para establecer diagnóstico diferencial entre parkinsonismo degenerativo versus TE y parkinsonismo secundario versus degenerativo.

Objective: The aim of our work was to assess the diagnostic impact of 123-I Ioflupane SPECT in patients with tremor and some other sign of Parkinsonisms in regards to its categorization in Parkinsonisms with involvement/indemnity of presynaptic dopaminergic neurons as well as to establish a differential diagnosis between essential tremor (ET) and degenerative Parkinsonism. Methods: 105 patients were included, 45 for differential diagnosis between Parkinsonism and ET, 52 to determine the origin of their Parkinsonism (degenerative vs secondary) and 8 with an established diagnosis, 5 Parkinson's disease and 3 ET. A dose of 185 MBq of Ioflupane 1-123 was administered and tomographic study acquired at 5 hours. After reconstruction, transaxial views were assessed by three observers. In all the patients, the diagnosis was established by a neurologist specialized in movement disorders, according to the symptoms, course, response to treatment and result of Ioflupane I-123. Results: 42 patients were diagnosed of degenerative Parkinsonism (PD or Parkinsonism plus) and 63 of ET or secondary Parkinsonism. We obtained a values of sensitivity, specificity, PPV, NPV and accuracy of 93 %, 100 %, 100 %, 97 % and 97 % respectively. 123-I Ioflupane SPECT changed the treatment in 18 % of our patients. Conclusions: 123-I Ioflupane SPECT is a test of great value to establish the differential diagnosis between Parkinsonism vs ET and secondary vs degenerative Parkinsonism.