Valor del uso de la media geométrica en el cálculo de la función renal relativa en la gammagrafía renal con 99mTc-DMSA

Determinar la relación de captación de DMSA del riñón izquierdo frente al derecho, es teóricamente uno de los procedimientos cuantitativos más sencillos en medicina nuclear. La cuantificación puede realizarse sobre la proyección posterior, con o sin proyección lateral para la corrección de la profundidad renal. También puede determinarse la media geométrica usando las proyecciones anterior y posterior. El objetivo de este trabajo es investigar si existen diferencias importantes en la cuantificación de la función renal porcentual utilizando la media geométrica y usando la proyección posterior únicamente. Además tratamos de estudiar la influencia de la edad de los pacientes y la patología de base por la que se solicita la gammagrafía renal en estas diferencias. Por último proponemos un protocolo de trabajo donde indicamos los casos en los que aconsejamos la realización de la media geométrica para minimizar los errores posibles cometidos al utilizar únicamente la proyección posterior. Se han estudiado 328 gammagrafías renales con 99mTc-DMSA realizadas en nuestro Servicio de Medicina Nuclear en los últimos 6 meses. La diferencia entre la función del riñón derecho en proyección posterior Rd (post) y el riñón derecho utilizando el método de la media geométrica Rd (MG) se calculó en todos los pacientes. Obtuvimos la media y la desviación estándar de las diferencias así como el coeficiente de correlación entre ambos métodos. Se empleó el test de la t de Student para determinar si la media de las diferencias entre ambos métodos difería estadísticamente de cero. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en los pacientes mayores de 9 años así como en los pacientes con malformaciones del tracto genitourinario.

Determining the relationship of DMSA uptake of the left versus right kidney is theoretically one of the easiest quantitative procedures in nuclear medicine. The quantification can be performed on the posterior view, with or without a lateral view for correction of kidney depth. The geometric mean can also be determined by using both the anterior and the posterior views. This study has aimed to evaluate if there are significant differences in the quantification of the renal function percentage using only the posterior view and the geometric mean. Furthermore, we evaluated to what extent the patient's age and diagnosis influenced these differences. We have proposed a work protocol in which we indicate which cases the geometric mean should be calculated in order to minimize the possible errors occurring when only the posterior view is used. A total of 328 renal scintigraphies with 99mTc-DMSA performed at our Department in the last six months were studied. The mean and standard deviation of the differences as well as the correlation coefficient between both methods were calculated. The difference between the right renal function in posterior view and the right renal function obtained using the geometric mean was calculated for all the patients. The Student's T test was applied to determine whether the differences between both methods were statistically different from zero. Statistical differences were found in patients older than 9 years and in patients with genitourinary malformations.