Valoración preliminar de la 18F-DOPA PET/TC cerebral en el diagnóstico diferencial de lesiones cerebrales con RM no concluyente

Resumen

Objetivo

Valorar la utilidad de la ¹⁸F-DOPA PET/TC cerebral en el diagnóstico diferencial de lesiones cerebrales con RM no concluyente.

Material y métodos

Se estudiaron 12 pacientes, con un total de 16 lesiones, sin diagnóstico definitivo tras RM cerebral. Se adquirió estudio ¹⁸F-DOPA PET/TC cerebral con doble adquisición a los 20 y 90 minutos. Se realizó valoración visual y semicuantitativa con cálculo del SUV_máx de las lesiones y cálculo del ratio T/S (tumor/estriado contralateral) y ratio T/N (tumor/parénquima sano contralateral) para cada uno de los tiempos.

Resultados

Con base en la escala de valoración visual y utilizando los ratios T/S ≥ 1 y T/N ≥ 1,3 para determinar la positividad de un estudio, los valores de sensibilidad (S), especificidad (E) y valor predictivo positivo (VPP) han sido los siguientes: valoración visual (S 100%, E 33,3%, VPP 71,4%), ratio T/S (S 90%, E 100%, VPP 100%) y ratio T/N (S 100%, E 16,6%, VPP 66,6%). Ninguna lesión mostró un aumento del SUV_máx en la adquisición tardía. La ¹⁸F- DOPA PET/TC modificó el comportamiento terapéutico en el 75% de los pacientes.

Conclusión

La ¹⁸F-DOPA PET/TC es una herramienta útil para diferenciar la etiología de lesiones cerebrales con RM no concluyente. La imagen tardía (dual point) no aporta un valor añadido al diagnóstico final. Los estudios con F-DOPA tienen impacto en el manejo del paciente modificando la conducta terapéutica.

Abstract

Aim

To evaluate the utility of brain ¹⁸F-DOPA PET/CT in the differential diagnosis of brain lesions with inconclusive MRI.

Material and methods

Twelve patients were studied, with a total of 16 lesions, without definitive diagnosis after brain MRI. A double acquisition PET/CT brain scan was acquired at 20 and 90 minutes. Visual and semiquantitative assessment was performed with SUV_max calculation of the lesions and calculation of the T/S ratio (tumor/contralateral striatum) and T/N ratio (tumor/contralateral healthy parenchyma) for each time.

Results

Based on the visual assessment scale and using T/S ratio ≥ 1 and T/N ratio ≥ 1.3 to determine malignancy, the values of sensitivity (S), specificity (E) and positive predictive value (PPV) were: visual assessment (S 100%, E 33.3%, VPP 71.4%), T/S ratio (S 90%, E 100%, VPP 100%) and T/N ratio (S 100%, E 16.6%, VPP 66.6%). No lesion showed an increase in SUV_max in late acquisition. ¹⁸F-DOPA PET/CT modified treatment in 75% of the patients.

Conclusion

¹⁸F-DOPA PET/CT is a useful tool in the study of brain lesions with inconclusive MRI. Late imaging (dual-point) has no added value in the final diagnosis. F-DOPA has an impact on patient management modifying therapeutic behavior.