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Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular
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Vol. 43. Núm. 1.
Páginas 6-13 (enero - febrero 2024)
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Vol. 43. Núm. 1.
Páginas 6-13 (enero - febrero 2024)
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Análisis visual y semicuantitativo del 6-[18F]FDOPA PET/TC en pacientes con tumores cerebrales ante la sospecha de recurrencia tumoral versus radionecrosis
Visual and semi-quantitative analysis of 6-[18F]FDOPA PET/CT in patients with brain tumours and suspected tumour recurrence versus radionecrosis
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M. Suárez-Piñeraa,b,
Autor para correspondencia
marina.suarez.idi@gencat.cat

Autor para correspondencia.
, L. Rodriguez-Bela, M. Alemanyb,c, A. Pons-Escodab,d, M. Pudisa, A. Coellob,e, G. Reynesf, N. Vidalb,g, M. Cortes-Romeraa, M. Maciab,h
a Unidad PET IDI, Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Universitari de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
b Neuro-Oncology Functional Unit, Institut d’Investigació Biomèdica de Bellvitge-IDIBELL, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
c Servicio de Neurología, Hospital Universitari de Bellvitge-ICO L’Hospitalet (IDIBELL), L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
d Servicio de Radiología, Sección de Neuroradiología, Hospital Universitari de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
e Servicio de Neurocirugía, Hospital Universitari de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
f Servicio de Física Médica, Hospital Universitari de Bellvitge-ICO L’Hospitalet (IDIBELL), L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
g Unidad de Neurooncología, Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Universitari de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
h Servicio de Oncología Radioterápica, Institut Català d’Oncologia- ICO L’Hospitalet (IDIBELL), L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
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Tabla 1. Características de los pacientes
Tabla 2. Resultados obtenidos en un total de 70 lesiones estudiadas, se incluyeron 21 lesiones de 20 pacientes con tumores cerebrales primarios y 49 lesiones de 42 pacientes en las M1 cerebrales
Tabla 3. Muestra los resultados en tumores cerebrales primarios
Tabla 4. Resultados de la validez diagnóstica del análisis conjunto visual y semicuantitativo del PET/TC 6-[18F]FDOPA en los pacientes con tumores primarios y con metástasis cerebrales, y sospecha de recurrencia tumoral versus radionecrosis
Tabla 5. Medianas de los ratios (L/C y L/E) obtenidos en el análisis semicuantitativo del PET/TC 6-[18F]FDOPA de recurrencia tumoral y radionecrosis en los pacientes con tumores primarios cerebrales y con metástasis cerebrales
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Resumen
Introducción

La tomografía por emisión de positrones (PET) con aminoácidos es una herramienta recomendada por las principales sociedades de neuroimagen, en el diagnóstico diferencial entre radionecrosis (RNC) y recurrencia tumoral (RT) en los tumores cerebrales, sin embargo, su uso en nuestro pais aún es limitado. El objetivo de este trabajo es presentar nuestra experiencia con 6-[18F]FDOPA PET/TC (FDOPA) en tumores cerebrales (primarios y M1), comparando estos resultados con otros publicados.

Material y métodos

Estudio retrospectivo de 62 pacientes con sospecha de RT: 42 metástasis cerebrales (M1) y 20 primarios, a los que se les realizó una FDOPA. Las imágenes fueron analizadas visual y semicuantitativamente, obteniendo el SUVmax y los ratios SUVmaxlesión/SUVmaxestriado (L/E) y SUVmaxlesión/SUVmaxcortex (L/C). Se analizó la validez diagnóstica de la PET y se calcularon los puntos de corte con mayor rendimiento. Los resultados de la PET se compararon con la evolución clínico-radiológica y/o con la histopatología.

Resultados

Se identificó RT en el 49% de las M1 y en el 76% de los primarios cerebrales. La interpretación de la FDOPA con mejores resultados fue la conjunta; visual y semicuantitativa, con una sensibilidad y especificidad en los primarios del 94 y 80% y en las M1 del 96 y 72%, respectivamente. Los puntos de corte con mejor rendimiento diagnóstico fueron L/C 1,44 en M1 y L/C 1,55 en primarios. Existen resultados discrepantes con otros publicados.

Conclusión

La FDOPA PET/TC es una herramienta útil en el diagnóstico diferencial entre RT y RNC en tumores cerebrales. Es necesario una estandarización que contribuya a homogeneizar los resultados de la FDOPA a nivel intercentro.

Palabras clave:
FDOPA
Radionecrosis
Tumores cerebrales
Estandarización
Abstract
Introduction

Amino acid PET is a tool recommended by the main neuroimaging societies in the differential diagnosis between radionecrosis (RNC) and tumour recurrence (TR) in brain tumours, but its use in our country is still limited. The aim of this work is to present our experience with 6-[18F]FDOPA PET/CT (FDOPA) in brain tumours (primary and M1), comparing these results with other published results.

Material and methods

Retrospective study of 62 patients with suspected tumour recurrence (TR): 42 brain metastases (M1) and 20 primary, who underwent FDOPA. Images were analysed visually and semi-quantitatively, obtaining SUVmax and SUVmaxlesion/SUVmaxstriatum (L/S) and SUVmaxlesion/SUVmaxcortex (L/C) ratios. The diagnostic validity of PET was analysed and the best performing cut-off points were calculated. PET results were compared with clinical-radiological follow-up and/or histopathology.

Results

TR was identified in 49% of M1 and 76% of brain primaries. The best performing FDOPA interpretation was visual and semi-quantitative, with a sensitivity and specificity in primaries of 94% and 80% and in M1s of 96% and 72% respectively. The cut-off points with the best diagnostic performance were L/C1.44 in M1 and L/C1.55 in primaries. There are discrepant results with other published results.

Conclusion

FDOPA PET/CT is a useful tool in the differential diagnosis between recurrence and RNC in brain tumours. It is needed a standardization to contribute to homogenise FDOPA results a inter-centre level.

Keywords:
FDOPA
Radionecrosis
Brain tumour
Standardization

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