Objetivo: La gammagrafía con 123I-MIBG tiene un papel esencial en el diagnóstico inicial y valoración de respuesta terapéutica en pacientes pediátricos con neuroblastoma (NB). El uso de índices semicuantitativos de captación, siguiendo recomendaciones del último consenso INRG, aumentaría la precisión diagnóstica y reproducibilidad de las valoraciones, mejorando la comparación de resultados durante el seguimiento de estos pacientes y podría aportar datos de valor pronóstico.

Material y método: Valoramos retrospectivamente 54 gammagrafías 123I-MIBG realizadas en 22 niños (10 mujeres), de 26días-12años (39 ± 38 meses), todos con NB confirmado anatomopatológicamente, obteniendo rastreo24h y SPECT (17 casos), comparando RM/TAC (fusión con Syntegra^®, cuando fue posible). Se valoró la captación en tumor primitivo (TP) y posibles metástasis, desde el diagnóstico inicial y durante el tratamiento quimioterápico (QT) y quirúrgico, con seguimiento durante 7-110 (55 ± 37) meses, valorando respuesta completa (RC), persistencia enfermedad (PE), progresión (P), exitus (E) o libres de enfermedad (LE). Se usó método Curie, valorando extensión (Ex) e intensidad (I) de captación en 10 áreas establecidas, obteniendo índices absolutos IEx e II, e índices relativos (IREx:Ex-post/Ex- ± pretratamiento) e IRI (I-post/I-pretratamiento).

Resultado: En el estudio inicial IEx osciló entre 0-26 (5,18 ± 8,08), siendo en 45,4% ≥ 2 e II entre 0-27 (6,14 ± 8,68), con 63,6% ≥ 2. Sin captación significativa inicial 4 pacientes (primer estudio tras cirugía diagnóstica inicial) y 2 con ganglioneuroma maduro. En pacientes con metástasis captantes (n: 10), IEx fue 2-26 ( (10,8 ± 9,3) e II entre 2-27 (12,2 ± 9,9) y en los que solo presentaban captación en TP (n:6), IEx fue 1 e II de 1-3 (2,17 ± 0,98). IREx osciló entre 0,03-1 (0,33 ± 0,35) e IRI entre 0,04-0,4 (0,25 ± 0,12). En pacientes LE o con RC tras seguimiento IExmedio (2,2 ± 4,8) fue menor que en los que presentaron PE, P o exitus (8,80 ± 3,59, p: 0,02) y el II medio (3,3 ± 6,7 vs 9,6 ± 7,9), aunque NS (p: 0,08).

Conclusiones: La valoración semicuantitativa de la captación en la gammagrafía 123I-MIBG es útil en pacientes pediátricos con neuroblastoma, al proporcionar índices de extensión e intensidad de la afectación, que mejoran tanto la evaluación inicial como la respuesta al tratamiento, son más reproducibles y se correlacionan con la evolución pronóstica.