Objetivo: Demostrar, en nuestra experiencia, que el cálculo de dosis ablativas en el cáncer de tiroides basado en datos anatomo-patológicos y clínicos es adecuado, pudiéndose prescindir del rastreo predosis.

Material y método: Hemos revisado, retrospectivamente y mediante muestreo aleatorio simple, la dosis ablativa de 131-I y el rastreo posdosis, en 249 de los 1.065 tratamientos administrados en nuestro servicio desde 1996. Las dosis ablativas se administraron en base a los siguientes datos al diagnóstico: tamaño tumoral, evidencia o no de invasión de estructuras adyacentes, infiltración vascular, afectación ganglionar, variante histológica agresiva y existencia o no de metástasis a distancia. Basándonos en dicho rastreo posdosis, realizado a los 7 días, hemos valorado el posible cambio o no en la dosis ablativa de 131-I que administramos.

Resultado: De los 249 pacientes 205 fueron mujeres (82,33%) y 44 varones (17,67%), con edades comprendidas entre 46 ± 35 años. Las dosis ablativas de 131-I administradas fueron: inferiores a 100 mCi en 3 casos (niños), de 100 mCi en 99, entre 120 y 150 mCi en 146, y superior a 150 mCi en 1. Basándonos en el resultado del rastreo postdosis, de conocida mayor sensibilidad que el rastreo con dosis diagnóstica, hubiéramos modificado nuestra actitud terapéutica en 14 de los 249 pacientes (5ƌ%). El rastreo fue negativo en 10 casos (4,01%), de los cuales en 2 no hubiéramos administrado tratamiento alguno y en los otros 8 hubiéramos administrado menor dosis de 131-I. En 4 pacientes (1ƌ%) el rastreo postdosis demostró afectación ganglionar y/o metástasis no conocidas por lo que hubiéramos administrado mayores cantidades de 131-I.

Conclusiones: Las dosis ablativas de 131-I en el cáncer de tiroides, basadas en datos anátomo-patológicos y clínicos, son adecuadas, pudiéndose prescindir del rastreo previo con dosis diagnóstica, que incrementa los costes y la incomodidad a los pacientes.