Objetivo: Existe controversia en la necesidad del tratamiento con radioyodo (TRI) en pacientes con microcarcinoma papilar de tiroides (MCPT), por lo que consideramos importante evaluar el porcentaje de complicaciones y la respuesta al TRI en nuestros pacientes.

Material y método: De una base de datos de 799 pacientes referidos a nuestro servicio entre enero de 1999 y diciembre del 2013 con diagnóstico de cáncer de tiroides, contamos con 36 MCPT diagnosticados histopatológicamente, 30 mujeres (88,3%) con edad media 51,2 ± 22,2 años, se descarta un caso por falta de datos. Todos ellos con tiroidectomía total, 15 (42,8%) por sospecha clínica/morfológica, 9 (25,7%) por PAAF sugestiva malignidad y 11 (32,3%) otras razones con hallazgo incidental. Mediante histopatología 25 (71,4%) fueron unifocales, 7 (20%) multifocales y 3 (8,5%) bilaterales. Tamaño tumoral medio 0,59 ± 0,3 cm.

Resultado: Del total de pacientes con cáncer de tiroides tratados en nuestra consulta, un 5% fueron MCPT referidos por endocrinología para gammagrafía de extensión tumoral y valorar TRI, 33 (94,2%) recibieron tratamiento por restos tiroideos y/o tiroglobulina detectable. 26 (91%) recibieron una dosis, 6 (17%) 2 dosis y 2 (8,5%) tres dosis. No precisaron TRI 2 (5,7%). En 6 (17,1%) pacientes se realizó linfadenectomía, detectando metástasis ganglionares en 5 (14%). Se observó extensión extratiroidea (pericondrio, grasa/musculo) en dos pacientes (5,7%), infiltración local en uno (2,8%) y carcinoma no encapsulado dos (5,7%). Al final del seguimiento medio 5,9 años (máx 14 y min 0,5 años) 33 pacientes permanecían libres de enfermedad, uno persiste con Tg detectables aunque estable clínicamente y uno está pendiente de primer TRI.

Conclusiones: Un 23,5% de pacientes con MCPT tratados en nuestro servicio presentaban algún tipo de complicación asociada: adenopatías, afectación extratiroidea e infiltración local. Al final del seguimiento 94.2% de pacientes permanecían libres de enfermedad tiroidea, por lo que pensamos importante considerar TRI sobre todo si complicaciones asociadas.