Objetivo: Valorar si el estudio pretratamiento con ^99mTc-MAA SPECT/TC es un surrogado para el cálculo de la actividad a administrar y dosimetría del ⁹⁰Y en la radioembolización (RE) de tumores hepáticos primarios y/o metastásicos.

Material y métodos: Análisis retrospectivo de los estudios realizados entre 03/2015 hasta 12/2016 con ^99mTc-MAA SPECT/TC y SPECT/TC ⁹⁰Y microesferas a pacientes con lesiones hepáticas de tumor primario hepático o metastásico como procedimiento de la radioterapia interna selectiva (SIRT). Se comparó la distribución de los MAA e ⁹⁰Y dentro del lóbulo a tratar en el corte transaxial del SPECT/TC clasificándola como concordante, cuando era similar entre ambos radiofármacos, o no concordante, y la relación de captación entre tumor/tejido hepático sano (T/N). El patrón de concordancia se relacionó con la respuesta al tratamiento según criterios clínicos, de viabilidad tumoral (EASL) y RECIST.

Resultado: Se han tratado 31 pacientes y 38 lóbulos hepáticos. En 25/38 lóbulos se obtuvo un patrón concordante entre la simulación con MAA y la terapia con ⁹⁰Y microesferas. El patrón concordante se presentó con mayor frecuencia en pacientes con tumor primario. Se obtuvo una mayor relación T/N en 22/38 lóbulos con MAA respecto al ⁹⁰Y. 12/31 pacientes tuvieron respuesta terapéutica parcial (9 de ellos presentaron patrón concordante).

Conclusiones: Los MAA son un buen surrogado del comportamiento de las ⁹⁰Y microesferas. En algunos pacientes los MAA infraestiman la distribución del ⁹⁰Y en tejido hepático sano, por lo que la estimación pretratamiento debería hacerse de forma conservadora. Deben realizarse siempre imágenes postratamiento con ⁹⁰Y para estimar dosis recibida tanto por el tumor como por el tejido sano.