Objetivo: Determinar los factores predictores de tiempo a progresión bioquímica (TPB), supervivencia libre de progresión (SLP) y supervivencia global (SG) en pacientes con cáncer de próstata resistente a castración con metástasis óseas (CPRCMO) tratados con Ra-223.

Material y métodos: Estudio prospectivo multicéntrico iniciado en enero de 2015 incluyendo pacientes con CPRCMO tratados con ≥ 3 dosis de Ra-223. Se determinaron el TPB (tiempo transcurrido desde el inicio del Ra-223 hasta detectarse 3 incrementos consecutivos del PSA, dos de ellos ≥ 50% del valor basal), la SLP y la SG. Se analizó la relación entre variables clínicas [Gleason, tiempo de evolución del cáncer de próstata (T.evol-CP) y las metástasis óseas (T.evol-MO), línea terapéutica que representó el Ra-223], analíticas [PSA, LDH y FA basales] y gammagráficas [distribución y cuantía de las MO en la gammagrafía ósea (GO) basal] con el TPB, la SLP y la SG.

Resultado: De los 23 pacientes evaluados el T.evol-CP y el T.evol-MO (media ± DE) fueron de 71m ± 48m y 32m ± 16m respectivamente. El 82% tenía enfermedad polimetastásica en laGO (58% > 20 lesiones o superscan), con un PSA (media ± DE): 577 ± 1.873 ng/ml basal. El TPB, la SLP y la SG (media ± DE) fueron de 5,1 ± 2,6; 6,4 ± 3,1 y 11,7 ± 6,5m respectivamente. Se encontró asociación entre el T.evol-CP con el TPB (r = 0,502; p = 0,028) y la FA con la SG (χ² = 4,4; p = 0,036). La única variable relacionada de forma independiente con la SG fue el PSA de tal forma que el riesgo de muerte aumentó según los valores de PSA (RR = 1,02, IC (95%):1,0007-1,053, p = 0,044). Ninguna variable gammagráfica mostró asociación con la evolución final.

Conclusiones: Las variables clínicas mostraron mejor valor predictivo y pronóstico que las relacionadas con el patrón gammagráfico, probablemente por la gran extensión de la enfermedad en la mayoría de los pacientes incluidos.