Objetivo: Comparar la utilidad de la gammagrafía ósea (GO) y del PET TC con 18F-FDG (PET TC) en la valoración de respuesta en pacientes afectas de cáncer de mama y metástasis óseas.

Material y métodos: Estudiamos 25 pacientes afectas de cáncer de mama y primer diagnóstico de metástasis óseas sin afectación metastática visceral. Se les practica, en un intervalo de 15 días, una GO y un PET TC. Trece pacientes son evaluadas de nuevo mediante GO y PET TC a los 6 meses tras iniciar terapia sistémica. Las exploraciones isotópicas son etiquetadas, por dos médicos especialistas en Medicina Nuclear, en 6 grados, de no afectación a mayor afectación (0 a 5), dependiendo del número de focos óseos metastáticos (esquema de Soloway modificado). Dos médicos oncólogos evalúan la respuesta clínica clasificando a las pacientes en tres categorías: 1) Respuesta, 2) Estabilidad y 3) Progresión. Se realiza evaluación cualitativa de la discrepancia/concordancia mediante tablas de contingencia 5 × 5: GO contra PET TC en los estudios iniciales y, en la evaluación final, GO y PET TC contra valoración clínica. El porcentaje de concordancia de las pruebas isotópicas contra la evaluación clínica se compara mediante la prueba de chi-cuadrado.

Resultado: En los estudios posterapia sistémica, las tablas de contingencia GO y PET TC contra clínica muestran una concordancia de 2 de 13 pacientes en el caso de la GO y de 9 de 13 pacientes en el caso de la PET TC (chi-cuadrado, p = 0,017). En las 9 pacientes etiquetadas por Oncología como Respuesta, la GO muestra igual graduación a la inicial en 5 y mayor graduación, más extensión, en 4; la PET TC disminuye la graduación en 8 y la aumenta en 1.

Conclusiones: La PET TC con FDG es superior a la GO en la valoración de respuesta en pacientes afectas de cáncer de mama y metástasis óseas.