Objetivo: Esclarecer si el VMT de la lesión primaria ofrece valor pronóstico añadido sobre factores de riesgo habituales (edad, estadio FIGO, histología, extensión en PET-TC) en pacientes con carcinoma de cérvix localmente avanzado (CCLA).

Material y métodos: Estudio retrospectivo con 83 pacientes con CCLA (estadios IB2-IVA) que acuden a nuestro centro para estadificación inicial. Se pudo medir el VMT en 76 (92%) y se registró la aparición de eventos en el seguimiento (progresión o muerte por causa tumoral). Se realizó un estudio de concordancia entre dos observadores independientes. El mejor modelo predictivo se seleccionó en base al valor de AIC (regresión de Cox).

Resultado: La edad media de las pacientes fue 56 ± 14 años y la mediana del VMT 20ml (IQR 11-37). La mayoría (60%) eran estadio IIB, siendo la histología más frecuente epidermoide (79%). El 64% presentaban captación patológica en ganglios pélvicos en la PET, 11% en retroperitoneo y 9% afectación a distancia. La mediana de seguimiento fue 18,4 meses (rango 1-83). La concordancia interobservador para la medición del VMT fue excelente (CCC de Lin 0,997). Las variables relacionadas de manera significativa con el objetivo primario en el análisis multivariable fueron: el VMT (HR 1,02/ml [1,00-1,03] p = 0,016) y la positividad de la PET en retroperitoneo (HR 2,98 [1,17-7,61] p = 0,022) y a distancia (HR 5,63 [2,00-15,87] p = 0,001). El punto de corte óptimo de VMT se estableció en 24 ml. La supervivencia libre de eventos a los 12 meses en el grupo con VMT < 24 ml fue significativamente superior (Log Rank p = 0,003) que en aquel con VMT ≥ 24 ml (89% frente a 56%).

Conclusiones: El VMT ofrece valor pronóstico añadido sobre factores de riesgo clásicos y extensión del tumor en la PET-TC, teniendo además una elevada reproducibilidad interobservador. Un punto de corte de 24 ml identifica en nuestra muestra a un subgrupo de pacientes con especial riesgo de presentar mala evolución en el seguimiento.