Objetivo: Evaluar la efectividad terapéutica de baja actividad I-131 en ablación de cáncer diferenciado de tiroides (CDT) de bajo riesgo. Valorar la relación entre las cifras de tiroglobulina y persistencia de restos tras gammagrafía de control anual.

Material y métodos: Estudio retrospectivo de 27 pacientes (18 mujeres), edad media 46,2 años, con CDT de bajo riesgo tratados con baja actividad. Se realizó rastreo de distribución post-ablación y diagnóstico de control tras estímulo con TSH-rh. Se monitorizaron tiroglobulina (Tg) y anticuerpos anti-tiroglobulina (AntiTg) basal, 24 y 72h post-estímulo.

Resultado: 27 pacientes, tratados con actividad media de 28,7 mCi. El tiempo medio transcurrido entre cirugía y tratamiento fue 4,41 meses y entre tratamiento y control gammagráfico 12,5 meses. Todos los pacientes presentaban restos tiroideos en rastreo de distribución post-ablación, solo 6/27 asociaron restos tiroideos en el control. La Tg-media basal previa al tratamiento fue 1,44 ng/mL (< 0,04-8,55) y a 72h post-estímulo 11,43 ng/mL(< 0,2-128), presentando solo un paciente AntiTg positivos. La Tg-media basal post-ablación fue 0,19 ng/mL (< 0,04-1,66) y a 72h post-estímulo 1,07 ng/mL (< 0,04-10,94).En pacientes con restos tiroideos en el control, la Tg-media basal pre-ablación fue 3,35 ng/mL (0,2-8,55) y a 72h de 29,81 ng/mL (0,56-128). En el control la Tg-basal fue 0,35 ng/mL (< 0,02-1,66) y a 72h 2,91 ng/mL (0,09-10,94). En pacientes sin restos tiroideos en el control la Tg-media basal pre-ablación fue 0,89 ng/mL (< 0,04-5,1) y a 72h fue 6,17 ng/mL (< 0,2-35,5). En el control la Tg-basal fue 0,15 ng/mL (< 0,04-0,97) y a 72h 0,54 ng/mL (< 0,04-4,87). La efectividad de ablación con baja actividad fue 80,7% para eliminación de restos tiroideos Las Tg-medias de pacientes con restos tiroideos mostraron diferencias estadísticamente significativas respecto a los que no los presentaron (p: 0,001 en Tg-basal preablación).

Conclusiones: En nuestra serie de pacientes de bajo riesgo encontramos ablaciones altamente efectivas con baja actividad para eliminación de restos tiroideos y que Tgs elevadas implican mayor probabilidad de persistencia de restos. Se precisan series más grandes para calcular el punto de corte de Tg significativo.