131I treatment in Differentiated Thyroid Cancer and End-Stage Renal Disease

Abstract

Purpose

Radioiodine (RAI) is a cornerstone in the treatment of Differentiated Thyroid Cancer (DTC). In patients on haemodialysis due to End-Stage Renal Disease (ESRD), it must be used cautiously, considering the renal clearance of this radionuclide. Also, the safety of the procedure and subsequent long-term outcome is still not well defined. In 2001, we described a dosimetric method and short-term results in three patients, with a good safety profile. We hypothesize that our method is safe in a long-term scenario without compromising the prognosis of both renal and thyroid disease.

Material and methods

Descriptive–retrospective study. A systematic search was carried out using our clinical database from 2000 to 2014. Inclusion criteria: DTC and radioiodine treatment while on haemodialysis. Exclusion criteria: peritoneal dialysis.

Results

Final sample n = 9 patients (n = 5 males), age 48 years (median age 51 years males, 67 years female group); n = 8 papillary thyroid cancer, n = 1 follicular thyroid cancer; n = 5 lymph node invasion; n = 1 metastatic disease. Median RAI dose administered on haemodialysis 100 mCi. 7.5 years after radioiodine treatment on haemodialysis, n = 7 deemed free of thyroid disease, n = 1 persistent non-localised disease. No complications related to the procedure or other target organs were registered. After 3.25 years, n = 4 patients underwent successful renal transplantation; n = 4 patients did not meet transplantation criteria due to other conditions unrelated to the thyroid disease or its treatment. One patient died due to ischemic cardiomyopathy (free of thyroid disease).

Conclusions

Radioiodine treatment during haemodialysis is a long-term, safe procedure without worsening prognosis of either renal or thyroid disease.

Resumen

El tratamiento con radioyodo (RAI) es fundamental en el tratamiento del carcinoma diferenciado de tiroides (DTC). En pacientes en hemodiálisis por enfermedad renal terminal (ESRD), debe usarse con cautela, considerando el aclaramiento renal de este radionúclido. Además, aún no está bien definida la seguridad y la evolución a largo plazo tras el procedimiento en estas circunstancias. En 2001, describimos un método dosimétrico con resultados a corto plazo en tres pacientes, con buen perfil de seguridad. Creemos que este método es seguro a largo plazo sin comprometer el pronóstico de la enfermedad renal o tiroidea.

Métodos

Estudio descriptivo retrospectivo. Realizamos una búsqueda sistemática en base de datos clínica entre los años 2000-2014. Criterios de inclusión: Tratamiento ablativo con radioyodo en paciente en hemodiálisis. Se excluyó la diálisis peritoneal.

Resultados

Muestra final n = 9 pacientes (n = 5 varones), edad 48 años (Mediana 51 en varones, 67 en mujeres); n = 8 carcinoma papilar, n = 1 folicular; n = 5 invasión ganglionar; n = 1 enfermedad metastásica. Mediana de actividad (RAI) administrada 100 mCi. 7.5 años tras el tratamiento, n = 7 se consideraron libres de enfermedad, y n = 1 con enfermedad persistente no localizada. No se registraron complicaciones relacionadas con el procedimiento. Tras 3.25 años, n = 4 se sometieron a trasplante renal; n = 4 no cumplieron criterios de trasplante por motivos no relacionados con la enfermedad tiroidea o el procedimiento. Un paciente falleció por cardiopatía isquémica (libre de enfermedad).

Conclusiones

El tratamiento con radioyodo en hemodiálisis es seguro a largo plazo sin que empeore el pronóstico de la enfermedad renal o la tiroidea.