Varón de 72 años con diagnóstico clínico de cáncer de próstata cT3b, Gleason 7b y nivel de PSA 23μg/l. Dos semanas después del diagnóstico se realizó una gammagrafía ósea de cuerpo completo con 99mTc-HDP en una cámara SPECT-CT CZT (fig. 1) y una tomografía computarizada (CT) (sin imagen) para descartar metástasis; ambas exploraciones fueron negativas.
Se realizó prostatectomía radical, confirmando el hallazgo de cáncer de próstata pT3b, Gleason score 7b con márgenes negativos; sin embargo, el nivel de PSA se mantuvo elevado tras la cirugía en 22μg/l. Debido a los niveles elevados de PSA y la sospecha persistente de metástasis se realizó un estudio PET-CT con 68Ga-PSMA-11 (fig. 2) y un SPECT-CT CZT con 99mTc-MIP-1404 (fig. 3) para investigar la posibilidad de metástasis, y ambas exploraciones revelaron actividad hipermetabólica en un ganglio linfático de 9mm en la grasa perirrectal y en la escápula derecha con evidente sospecha clínica de metástasis. Estudios anteriores han investigado el 99mTc-MIP-1404 y la SPECT-CT convencional para la estadificación del cáncer de próstata, con resultados prometedores1,2. Además, las cámaras SPECT-CT CZT de uso general han demostrado una alta sensibilidad y podrían ser una buena alternativa a las cámaras convencionales3. En este caso, el estudio PET-CT 68Ga-PSMA-11 se realizó en una cámara GE Discovery D710 (GE Healthcare; Milwaukee, WI, EE.UU.) y el estudio SPECT-CT CZT 99mTc-MIP-1404 usando una cámara CZT Veriton (Spectrum Dynamics, Caesaria, Israel) mostrando hallazgos comparables sin inferioridad con alta captación en las lesiones metastásicas en comparación con el fondo, lo que plantea la cuestión de si 99mTc-MIP-1404 CZT SPECT-CT podría ser una alternativa al protocolo de imagen convencional (99mTc-HDP gammagrafía ósea de cuerpo entero y CT) y posiblemente al PET-CT 68Ga-PSMA-11 para la estadificación del cáncer de próstata, lo que enfatiza la necesidad de más estudios sobre el tema. Según el conocimiento de los autores, este es el primer paciente con cáncer de próstata sometido a la combinación de 99mTc-MIP-1404 y CZT SPECT-CT en la literatura científica.
Department of Urology and Department of Clinical Physiology, Linköping University Hospital, Region Östergötland.
Faculty of Medicine and Health Sciences, Linköping University, Suecia.
Consideraciones éticasEste estudio fue aprobado por la Swedish Ethical Review Authority (expediente número 2021-01642) y por la Swedish Medical Products Agency (EudraCT-number 2021-001059-15).
Consentimiento informadoSe dispone del documento de consentimiento informado del paciente.
Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
