Síndrome corticobasal: un caso de discordancia entre la clínica y los biomarcadores de imagen

Carrillo-Villamizar, E.; Cardozo-Saavedra, A.; Lorenzo-Bosquet, C.; Lucas del Pozo, S.; Martínez-Sáez, E.; Hernández-Vara, J.

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La distribución de la enfermedad era principalmente troncoencefálica, con escasa afectación cortical, compatible con una parálisis supranuclear progresiva (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia>La SPECT 123I-FP-CIT evalúa la integridad presináptica en las neuronas dopaminérgicas nigroestriatales de la pars compacta de la sustancia negra, mostrando una alta sensibilidad para los parkinsonismos; sin embargo, en algunas series hasta el 10% de los pacientes con diagnóstico de SCB no presentaron hallazgos patológicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">1</a>.Por su parte, la PET cerebral 18F-FDG evalúa diferentes patrones de hipometabolismo encefálico con una sensibilidad de hasta el 93% y una especificidad de hasta el 90% para diferenciar los diferentes parkinsonismos atípicos (parálisis supranuclear progresiva [PSP], atrofia multisistémica [AMS] y degeneración corticobasal [DCB]); así mismo, algunas series han logrado establecer diferentes patrones de hipometabolismo con relación a la enfermedad neurodegenerativa primaria subyacente, correlacionando dichos hallazgos con un examen neuropatológico post mortem, y demostrando así que la PET cerebral con 18F-FDG es una herramienta complementaria efectiva en la diferenciación de los parkinsonismos atípicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025">2,3</a>.Desde el punto de vista clínico, la ausencia de alteraciones en el metabolismo encefálico en la PET cerebral 18F-FDG, podría replantear el diagnóstico de un SCB, independiente del sustrato patológico subyacente (DCB, Alzheimer, PSP)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">3</a>.Los parkinsonismos atípicos son patologías complejas, cuyo solapamiento fenotípico y mecanismos fisiopatológicos no completamente dilucidados hacen que su diagnóstico «in vivo» siga siendo todo un reto clínico, a pesar de que hoy en día los diferentes biomarcadores disponibles han mejorado las aproximaciones diagnósticas y caracterización de las diferentes entidades, estos no deben ser consideradas como criterios definitivos y excluyentes, dado que, como se ejemplifica en el caso actual, a pesar de la negatividad de todos ellos, finalmente el estudio histopatológico corroboró la presencia de una taupatía que explica la clínica neurológica y la evolución del paciente." 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ISSN: 2253-654X

La Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular, fundada en 1982, es el órgano oficial de expresión de la Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular, que aglutina a más de 700 miembros. La revista, que publica seis números regulares al año, tiene como principal objetivo promocionar la investigación y la formación continuada en todos los ámbitos de la Medicina Nuclear. Para ello, sus secciones principales son Originales, Notas Clínicas, Imágenes de Interés y artículos de Colaboración especial. Los trabajos pueden enviarse en español o en inglés y son sometidos a un proceso de revisión por pares. En 2009 se convirtió en la primera revista española del ámbito de la Imagen Médica en tener Factor de Impacto.

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