Utilidad de la imagen precoz de la gammagrafía de inervación miocárdica en el diagnóstico de la demencia con cuerpos de Lewy

Resumen

La realización de un correcto diagnóstico inicial ayuda al manejo clínico de los pacientes con Demencia con Cuerpos de Lewy (DCLw). La imagen tardía de la gammagrafía cardíaca con ¹²³I-MIBG permite diferenciar entre DCLw y otro tipo de demencias.

El objetivo del estudio es valorar la utilidad de la imagen precoz de la gammagrafía cardíaca con ¹²³I-MIBG para el diagnóstico diferencial entre DCLw y otras demencias neurodegenerativas.

Material y métodos

Estudio retrospectivo de 106 pacientes (51 hombres, edad media 78 años) a los que se les realizó una gammagrafía de inervación miocárdica por estudio de demencia. Se obtuvieron imágenes planares en proyección anterior a los 15 min (precoz) y a las 4 h (tardía) de la administración del trazador. La captación miocárdica de ¹²³I-MIBG se semicuantificó mediante la obtención del índice de captación corazón/mediastino (ICM) a los 15 min (ICM_15m) y a las 4 h (ICM_4h).

Resultados

El diagnóstico clínico a los 4 años fue de 52 pacientes con DCLw. El ICM_15m para los pacientes con DCLw fue significativamente inferior al de los otros pacientes (1,27 ± 0,15 vs 1,76 ± 0,15,p < 0,05), así como el ICM_4h (1,14 ± 0,13 vs 1,68 ± 0,19,p < 0,01). A partir del análisis ROC se obtuvo un punto de corte del ICM_15m de 1,56 con un área bajo la curva del 0,99, para poder diferenciar DCLw respecto a los otros tipos de demencia, con una sensibilidad y especificidad del 98%.

Conclusión

La imagen precoz de la gammagrafía de inervación miocárdica con ¹²³I-MIBG, puede ser útil para diferenciar la DCLw de otro tipo de demencias neurodegenerativas.

Abstract

The importance of accurate and early diagnosis of dementia with Lewy bodies (DLB) lies in its pharmacological management. Delayed imaging of cardiac ¹²³I-MIBG scintigraphy allows differentiation between DLB and other neurodegenerative diseases with cognitive impairment.

The aim of this study was to assess the utility of early imaging of cardiac ¹²³I-MIBG scintigraphy for differentiating DLB from others neurodegenerative disease with cognitive impairment.

Material and methods

We assess retrospectively 106 patients (51 men, mean age 78 years) with cognitive impairment that underwent a cardiac ¹²³I-MIBG study. Planar images were acquired in anterior view of the thorax 15 min (early) and 4 h (delayed) after tracer administration. The heart-to-mediastinum ratios (HMR) at 15 m (HMR_15m) and at 4 h (HMR_4h) were obtained.

Results

After four years, 52 patients were diagnosed of DLB.HMR_15m and HMR_4h were significantly inferior in DLB respect to the others neurodegenerative diseases (1,27 ± 0,15 vs 1,76 ± 0,15,p < 0,05) and (1,14 ± 0,13 vs 1,68 ± 0,19,p < 0.01), respectively. The ROC analysis showed a HMR_15m cut off point of 1.56 to differentiated DLB from the other dementias with a sensitivity and a specificity of 98%.

Conclusions

Early imaging of cardiac ¹²³I-MIBG scintigraphy can help to differentiate DLB from other neurodegenerative diseases with cognitive impairment.