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Vol. 33. Núm. 2.
Páginas 72-78 (marzo - abril 2014)
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Vol. 33. Núm. 2.
Páginas 72-78 (marzo - abril 2014)
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Variables that influence the indication of a second myocardial perfusion gated-SPECT after a normal stress-rest gated SPECT
Variables que influyen en la indicación de una segunda gated-SPECT de perfusión miocárdica después una gated-SPECTde estrés-reposo normal
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G. Romero-Farinaa,
Autor para correspondencia
guirom@telefonica.net

Corresponding author.
, J. Candell-Rieraa, S. Aguadé-Bruixb, G. Cuberas-Borrósa, M.N. Pizzia, A. Santosa, G. de Leóna, D. García-Doradoa
a Servicio de Cardiología, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Institut de Recerca (VHIR), Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, Spain
b Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Institut de Recerca (VHIR). Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, Spain
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Table 1. Characteristics of the patients at the time of the first normal gated-SPECT.
Table 2. Variables at the time of the first gated-SPECT which were predictive of the need for a second gated-SPECT.
Table 3. Characteristics of the patients at the time of the first gated-SPECT in relation to the presence of ischemia in the second gated-SPECT.
Table 4. Variables at the time of the first gated-SPECT which were predictive of myocardial ischemia in the second gated-SPECT.
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Abstract
Objective

The objective of this study was to investigate predictor variables at the moment of normal stress-rest myocardial perfusion gated SPECT for the indication of a second gated SPECT.

Materials and methods

A prospective, single center cohort study was conducted. We evaluated 2326 consecutive patients (age 63.6±13 years, 57.3% females) without perfusion defects and with normal left ventricular ejection fraction on a myocardial perfusion gated SPECT. Clinical and stress test variables were studied to predict indication of a second gated SPECT and presence of reversible perfusion defects in the second gated SPECT.

Results

During a mean follow-up of 3.6±2 years a second gated SPECT was performed in 286 patients (12.3%). Independent predictor variables of a second gated SPECT were presence of three or more cardiovascular risk factors (χ2: 5.510; HR: 1.4; p=0.019), previous acute myocardial infarction (χ2: 3.867; HR: 1.4; p=0.049), previous coronary revascularization (χ2: 41.081; HR: 2.5; p<0.001), and a positive stress test (χ2: 8.713; HR: 1.5; p=0.003). Observation of perfusion defects in the 280 patients in whom a second stress-rest gated SPECT was performed was more likely in male patients (χ2: 4.322; HR: 1.9; p=0.038) who had a first pure pharmacological gated-SPECT (χ2: 7.182; HR: 2.6; p=0.007).

Conclusions

In patients with a first normal myocardial perfusion gated SPECT, various clinical factors and variables derived from the stress test affect the indication of a second gated SPECT and the presence of ischemia in the latter.

Keywords:
Gated-single-photon emission computed tomography
Stress test
Myocardial ischemia
Coronary artery disease
Abbreviations:
SPECT
CVRF
HR
CI
Abreviaturas:
SPECT
FRCV
HR
IC
Resumen
Objetivo

El objetivo de este estudio fue investigar qué variables en el momento de la práctica de una gated-SPECT de perfusión miocárdica normal son predictoras de la indicación de una segunda gated-SPECT.

Material y métodos

Estudio unicéntrico, prospectivo de cohorte. Se incluyeron consecutivamente 2.326 pacientes (edad 63,6±13 años, 57,3% mujeres) sin defectos de perfusión y con una fracción de eyección del ventrículo izquierdo normal en una gated-SPECT de perfusión miocárdica estrés-reposo. Se estudiaron variables clínicas y ergométricas predictoras de la indicación de una nueva gated-SPECT y de la presencia de defectos reversibles de perfusión en esta última.

Resultados

Durante un seguimiento medio de 3,6±2 años después de una gated-SPECT normal se practicó una segunda gated-SPECT en 286 pacientes (12,3%). Las variables predictoras independientes que influyeron en la indicación de una segunda gated-SPECT fueron la presencia de 3o más factores de riesgo cardiovascular (χ2: 5501; HR: 1,4; p=0,019), el antecedente de infarto agudo de miocardio (χ2: 3862; HR: 1,4; p=0,049), la revascularización coronaria previa (χ2: 41,063; HR: 2,5; p<0,001), y una prueba de estrés positiva (χ2: 8699; HR: 1,5; p=0,003). La observación de defectos de perfusión en los 280 pacientes en que se realizó una segunda gated-SPECT de estrés-reposo fue más probable en pacientes de sexo masculino (χ2: 4,322; HR: 1,9; p=0,038) que realizaron una primera gated-SPECT farmacológica pura (χ2: 7,182; HR: 2,6; p=0,007).

Conclusiones

En los pacientes con una gated-SPECT de perfusión miocárdica normal diversos factores clínicos y variables derivadas de la prueba de estrés influyen en la indicación de una segunda gated-SPECT y en la presencia de isquemia en esta última.

Palabras clave:
Gated-tomografía computarizada por emisión de fotones individuales
Prueba de estrés
Cardiopatía isquémica
Enfermedad coronaria

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