Axillary intranodal palisaded myofibroblastoma, a rare tumour at an unusual site, with literature review

Abstract

Intranodal palisaded myofibroblastoma (IPM) arising in the axilla is an extremely rare, benign mesenchymal tumour. It is believed to originate from myofibroblast or smooth muscle cells and exhibits specific histopathological features. While there have been occasional cases of recurrence, no malignant transformation has been observed. We describe the case of a 35-year-old male presenting with an axillary mass. Histopathology revealed a tumour with a pseudo-capsule that contains compressed lymphoid tissue with spindle cells arranged in a palisade-like pattern and extravasation of red blood cells within the spindle cells. Additionally, amianthoid fibres and fuchsinophilic bodies are present. Immunohistochemical analysis typically was positive for SMA and cyclin D1, with a low proliferative index (Ki67 of <1%). The diagnosis was intranodal palisading myofibroblastoma. Only two cases of IPM in the axilla have been previously reported. Pathologists should keep this rare entity with characteristic histopathological findings in mind when reporting such tumours at an unusual site.

Resumen

El miofibroblastoma en empalizada intraganglionar (MIP) que surge en la axila es un tumor mesenquimal benigno extremadamente raro. Se cree que se origina a partir de miofibroblastos o células musculares lisas y tiene hallazgos histopatológicos específicos. Si bien ha habido casos ocasionales de recurrencia, no se ha observado una transformación maligna. Describimos el caso de un varón de 35 años que presenta una masa axilar. La histopatología reveló un tumor con una pseudocápsula que contiene tejido linfoide comprimido con células fusiformes dispuestas en un patrón similar a una empalizada y extravasación de glóbulos rojos dentro de las células fusiformes. Además, están presentes fibras amiantoides y cuerpos fucsinófilos. El análisis inmunohistoquímico fue típicamente positivo para AME y ciclina D1, con un índice proliferativo bajo (Ki67 < 1%). Se diagnosticó miofibroblastoma en empalizada intraganglionar. Solo hay 2 casos de MIP en la axila que se han comunicado previamente. Los patólogos deben tener en cuenta esta rara entidad con hallazgos histopatológicos característicos al informar de dichos tumores en un sitio inusual.