Carcinoma de células escamosas pigmentado. Descripción de un caso y revisión de la literatura

Resumen

La mayoría de los tumores cutáneos pigmentados son melanocíticos, aunque existen otras entidades con una presentación clínica similar y estirpe epitelial, como el carcinoma de células escamosas pigmentado. Presentamos un paciente varón de 78 años con una lesión pigmentada en sien izquierda, con sospecha clínica y dermatoscópica de melanoma. Tras la exéresis, se observa una proliferación escamosa atípica infiltrante, con mitosis numerosas y que se asocia a abundantes melanófagos estromales. Tras estudio inmunohistoquímico, se evidencia una población dendrítica melanocítica acompañante, dispuesta como un entramado reticular homogéneo intratumoral, sin formación de masas ni nidos, ni atipia citológica significativa. Estos hallazgos descartan una lesión maligna bifásica escamomelanocítica, dada la ausencia de criterios de malignidad en el componente melanocítico. El carcinoma de células escamosas pigmentado es una variante infrecuente de carcinoma escamoso cutáneo y debe incluirse en el diagnóstico diferencial de las lesiones pigmentadas atípicas cutáneas y, particularmente, del melanoma y del tumor escamomelanocítico.

Abstract

The majority of pigmented cutaneous tumours are melanocytic, although there are other epithelial entities that are clinically similar, such as pigmented squamous cell carcinoma. We report the case of a 78 year old man who presented with a pigmented lesion on the left temple, clinically and dermoscopically suspicious of melanoma. After complete excision the lesion was seen to have infiltrating atypical squamous proliferation, with numerous mitoses and several associated stromal melanophages. Immunohistochemical studies revealed a dendritic melanocytic population, arranged in an intratumoral homogeneous reticular pattern, without mass or sheet formation or significant cytological atypia. These features rule out a malignant biphasic squamo-melanocytic lesion, based on the absence of malignant criteria in the melanocytic component. Pigmented squamous cell carcinoma is a rare variant of cutaneous squamous cell carcinoma but should be considered in the differential diagnosis of pigmented atypical cutaneous lesions, especially of melanoma and squamo-melanocytic tumour.