Clinicopathological and immunohistochemical analysis of six cases of gastric globoid dysplasia

Abstract

Background

The pre-invasive lesions of Lauren's intestinal type of gastric cancer are well recognized but those of signet ring cell carcinoma (SRCC) have not been studied in detail. The putative precursor lesion of SRCC is poorly and ambiguously described as ‘tubule neck dysplasia’, “non-metaplastic dysplasia” or “globoid dysplasia” (GD). We describe 6 six cases of GD with an extensive immunohistochemical profile that has not been previously reported.

Material and method

Six cases of GD were retrieved from 659 cases of gastric biopsies positive for carcinoma (1%). Their clinical, morphological, and immunohistochemical features were analyzed.

Results

The male to female ratio was 1:2, the median age was 62.3 years (range 53–83 years), two cases were in clinical stage I, 2 cases in stage III and two cases in stage IV. After a follow-up of an average of 16 months (range 10–24 months), one patient had died from the neoplastic disease, 3 are alive but with disease and the remaining 2 are alive and disease-free. The immunohistochemical profile of GD is MUC5AC (+), Ki-67(+), p53+, p27(+),p16(+); MUC6(−), Na⁺K⁺ ATPasa (−) and E-cadherin with reduced intensity.

Conclusion

Correct recognition of GD enables new and larger case studies, better clinical evaluation, longer follow-up and better characterization of genetic abnormalities. Thus, the study of more cases of GD is clearly beneficial.

Resumen

Antecedentes

Las lesiones preinvasivas de cáncer gástrico de tipo intestinal de Lauren son bien conocidas, sin embargo, las precursoras del carcinoma de células en anillo de sello (SRCC) no se han estudiado con detalle. La supuesta lesión precursora ha sido descrita ambiguamente y denominada como «displasia foveolar», «displasia no metaplásica» o «displasia globoide» (DG). Nosotros describimos 6 casos de DG con un análisis inmunhoistoquímico extenso previamente no descrito.

Material y métodos

Recabamos 6 casos de DG de un total de 659 biopsias gástricas con diagnóstico de cáncer (1%). Realizamos el análisis morfológico e inmunohistoquímico de dichos casos.

Resultados

La proporción hombre-mujer fue de 1 a 2, la edad promedio fue 62.3 años (rango 53-83 años), 2 casos ocurrieron en etapa clínica I, 2 en etapa III y 2 en etapa IV. El seguimiento es de 16 meses (rango de 10-24 meses), un paciente murió por el cáncer, 3 están vivos con enfermedad y los 2 restantes están vivos libres de enfermedad. El perfil inmunohistoquímico de la DG es: MUC5AC (+), Ki-67(+), p53+, p27(+),p16(+); MUC6(-), Na⁺K⁺ ATPasa (−) y E-cadherin con intensidad baja.

Conclusión

El adecuado reconocimiento de la DG permite el desarrollo de nuevos estudios con mayor número de casos, mejor evaluación clínica mayor seguimiento y mejor caracterización de las anormalidades genéticas subyacentes. El estudio de más casos es necesario.