Iodine-125 seeds in prostatic transurethral resection: Differential diagnosis with schistosome eggs

Abstract

The presence of foreign bodies in a prostate transurethral resection may pose a histopathological challenge. A 65-year-old white man with urinary obstructive symptoms was subjected to a transurethral resection. Histopathology showed a squamous cell carcinoma affecting prostatic ducts and multiple foreign bodies; their differential diagnosis was between iodine-125 seeds and Schistosoma sp. eggs, as both can show oval morphology and terminal spines. The seeds are irregular, homogeneous and solid, unlike Schistosoma eggs that are heterogeneous, with a lytic appearance and some embryonated or calcified. The seeds are located in prostatic ducts inducing periductal fibrosis whereas the Schistosoma sp. eggs are found in the stroma inducing desmoplasia and granulomas. The seeds are associated with a lymphoplasmacytic infiltrate while the eggs are surrounded by eosinophils.

Resumen

La presencia de cuerpos extraños en una resección transuretral de próstata puede suponer un desafío histopatológico. Un varón de 65 años con síntomas de obstrucción urinaria fue sometido a una resección transuretral. El estudio histopatológico demostró un carcinoma de células escamosas de conductos prostáticos y múltiples cuerpos extraños planteando el diagnóstico diferencial entre semillas de iodo-125 y huevos de esquistosoma. Ambos pueden tener morfología oval y espinas terminales. Las semillas son irregulares, homogéneas y sólidas, a diferencia de los huevos de esquistosoma que son heterogéneos, de apariencia lítica, y otros embrionados o calcificados. Las semillas se localizan en los ductos prostáticos induciendo fibrosis periductal mientras que los huevos están en el estroma induciendo desmoplasia y granulomas. Las semillas se asocian a infiltrado linfoplasmocítico mientras que los huevos están rodeados por eosinófilos.