Malformación venolinfática con erosión ósea. Una afectación rara en estas lesiones

Resumen

Paciente varón de 30 años que consultó por una lesión en el 5.° dedo del pie derecho con afectación cutánea del pulpejo y de todo el borde externo. Macroscópicamente se trataba de una lesión violácea con superficie queratósica de 1 cm. En la radiografía simple se objetivó un aumento de partes blandas, de posible origen vascular. La resonancia mostró una lesión que erosionaba la cortical de la falange distal, de señal muy hiperintensa compatible con malformación vascular de bajo flujo. Se realizó extirpación de la lesión mediante amputación de la falange distal y a nivel histológico se observó una lesión formada por vasos de tipo venoso y tipo linfático que eran D2-40 positivos. En las malformaciones vasculares la participación cutánea, aunque sea mínima, puede esconder una importante afectación profunda. Cuando asientan sobre planos óseos hay que descartar la erosión de la cortical del hueso subyacente.

Abstract

A 30 year old male presented with a cutaneous lesion on the distal area of the 5 th toe with involvement of the outer edges. Macroscopically, it was a 1 cm violaceous and keratotic lesion. Radiography showed an increase in soft tissue, possibly due to a vascular lesion. MRI showed a hyper-intense signal with erosion of the distal phalanx compatible with a low-flow vascular malformation. The distal phalanx was amputated. Histopathology revealed a lesion formed by venous and D2-40 positive lymphatic vessels. This case highlights the fact that even minimal skin involvement in vascular malformations may conceal an important deeper lesion, such as erosion of the cortical bone.