Pseudoneoplasia calcificante del sistema nervioso central. A propósito de un caso y revisión de la literatura

Resumen

Presentamos el caso de una mujer de 55 años, inmunocompetente, con resección de un meningioma hace 12 años, que en la misma localización de su resección previa mostró en la tomografía computerizada una masa intraaxial calcificada. Se realizó craneotomía y se resecó la masa en su totalidad. Macroscópicamente la lesión consistía en múltiples fragmentos irregulares de consistencia dura, que medían de 2 a 3 cm en su eje mayor. Microscópicamente se observó una matriz de apariencia condromixoide, de patrón nodular, rodeada por una empalizada de células epitelioides y fusiformes en continuidad con parénquima cerebral, tejido fibroso y hueso lamelar. La lesión se diagnosticó de pseudoneoplasia calcificante del neuroeje, también descrita como lesión fibro-ósea del sistema nervioso central. La pseudoneoplasia calcificante del SNC es una lesión muy infrecuente y está considerada como un proceso reactivo por la mayoría de los investigadores. Se han publicado casos asociados con meningioangiomatosis. Por lo que sabemos, este es el primer caso de pseudoneoplasia calcificante intracraneal asociada a historia previa de meningioma en la misma localización.

Summary

A 55-year-old immunocompetent woman, with a history of a resected meningioma 12 years previously, was found to have an intraaxial calcified mass in the same area of the previous tumour by CT. A craniotomy was performed and the mass was completely excised. Macroscopically, the lesion consisted of multiple fragments of irregular, gritty, almost calcified tissue, measuring approximately 2 to 3 cm in maximum diameter. Microscopically, the lesion was seen to have a chondromyxoid-like matrix in a nodular pattern surrounded by a palisade of spindle or epithelioid cells in continuity with cerebral parenchyma, fibrous tissue and lamellar bone. The lesion was diagnosed as a calcifying pseudotumour of the neural axis, also known as fibroosseus lesion of the central nervous system. Fibro-osseus lesions of the central nervous system are uncommon lesions considered to be a reactive phenomenon by most authors. Cases associated with meningioangiomatosis have been reported. To our knowledge, this is the first case of intracranial calcifying pseudoneoplasm associated with a previous history of meningioma in the same location.