Punción-aspiración con aguja fina tiroidea y su correlación diagnóstica con las piezas quirúrgicas. Siete años de experiencia en Córdoba, Argentina

Resumen

Antecedentes

la PAAF constituye actualmente el método de elección en la aproximación diagnóstica de la patología tiroidea. Su principal objetivo es la búsqueda de malignidad en la muestra remitida.

Métodos

se realizó un estudio retrospectivo observacional donde se revisaron citologías tiroideas llevadas a cabo en la institución entre los años 2000 a 2006. Las mismas fueron realizadas guiadas por ecografía, obteniéndose un mínimo de 6 extendidos, coloreados con H-E. Los resultados citológicos fueron comparados con los de la pieza quirúrgica correspondiente.

Resultados

se revisaron 742 citologías correspondientes a 617 pacientes. El 87% eran mujeres. Del total, el 18,9% fue informada como no apta, el 69,9%, como benigna, el 6,46%, como maligna y el 5,25%, como sospechosa. 115 pacientes fueron tiroidectomizados, confirmándose el diagnóstico de benignidad en el 94% de los casos y el de malignidad en el 91,5%. Todas las citologías insatisfactorias arrojaron resultados negativos en la pieza quirúrgica y las sospechosas indicaron que una de cada tres piezas presentaba malignidad. La sensibilidad fue de 94% y la especificidad, de 91,42%. Los falsos positivos fueron de 4% y los falsos negativos, de 7,5%.

Conclusión

la PAAF ha demostrado ser un procedimiento útil, efectivo y confiable en la evaluación preoperatoria de la patología tiroidea, aconsejándose el uso de una clasificación simple a los fines de emitir un informe claro y fácilmente interpretable por el médico de cabecera.

Summary

Introduction

Fine needle aspiration (FNA) cytology of the thyroid gland is the most current method used for the initial assessment of thyroid pathology. Its main objetive is the search for malignancy in the samples received.

Materials and methods

A retrospective study was carried out. The aspirates performed at the institution between 2000 and 2006 were revised. These were done under ultrasonography guidance. A minimum of 6 smears were obtained and stained with hematoxylin-eosin (H-E). The cytological and histological diagnoses were compared.

Results

742 FNACs corresponding to 617 patients were reviewed, 87% of which were women.Among all the aspirates, 18,9% was unsatisfactory, 69,9% was benign, 6,56% was malignant and 5,25% was suspicious. 115 patients underwent thyroidectomy, with confirmation of benign diagnosis in 94% of the cases. Malignant diagnosis was confirmed in 91,5%. All FNACs reported as unsatisfactory gave negative results for malignancy in surgical specimens. One out of three reported as suspicious presented malignancy after surgery. Thyroid FNA had a sensitivity of 94% and specifity of 91,42%. False positive and false negative cytological results were of 4% and 7,5% respectively.

Conclusion

Thyroid FNA is a useful, effective and reliable procedure for preoperative management in thyroid pathology, advising for the use of a simple cytological classification in order to give easy to understand and clear information to the general practitioner.