Timoma esclerosante (antiguo): Un tumor poco frecuente de mediastino anterior. Presentación de un caso

Resumen

El timoma esclerosante es un tumor muy poco frecuente de mediastino anterior que representa menos del 1% de los timomas. Se presenta el caso de un hombre de 46 años, asintomático, al cual se le diagnosticó un tumor mediastínico en una radiografía torácica de control. Se realizó una biopsia transtorácica que no fue concluyente. En la cirugía se observó un tumor sólido adherido a la pared anterior del tórax, pleura y pericardio. Microscópicamente la neoplasia presentaba un 90% de estroma fibrocolagenoso con aisladas células epiteliales sin atipia y abundantes linfocitos, diagnosticándose un timoma esclerosante. El paciente evolucionó favorablemente. Existen importantes diagnósticos diferenciales a considerar en lesiones mediastínicas esclerosantes, como una mediastinitis esclerosante, un tumor fibroso solitario y algunos linfomas. Para un correcto diagnóstico histopatológico es necesario un amplio muestreo del tumor y realizar estudios de inmunohistoquímica

Abstract

Sclerosing thymoma is a very rare anterior mediastinal tumour accounting for less than 1% of all thymomas. We report a case of an asymptomatic 46 year-old man with a mediastinal tumour discovered on a routine chest x-ray. A transthoracic tumour biopsy was inconclusive. Surgery revealed a tumour attached to the anterior thoracic wall, pleura and pericardium. Histologically, 90% of the neoplasm consisted of a fibrocollagen stroma with isolated epithelial cells which showed no atypia; lymphoid cells were not abundant. A diagnosis of sclerosing thymoma was made and the patient recovered well. The most important differential diagnoses to be considered in sclerosing lesions of the anterior mediastinum are sclerosing mediastinitis, solitary fibrous tumour and lymphomas. For a correct histopathological diagnosis, extensive tumour sampling is necessary and the immunohistochemistry must be studied.