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C) Expresión focal de EMA en las áreas con diferenciación condroide (200×).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Laura Heredia, Encarna Andrada, Paula Toro, Patricio Expósito" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Laura" "apellidos" => "Heredia" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Encarna" "apellidos" => "Andrada" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Paula" "apellidos" => "Toro" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Patricio" "apellidos" => "Expósito" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699885512001262?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/16998855/0000004600000004/v1_201310300857/S1699885512001262/v1_201310300857/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S1699885513000329" "issn" => "16998855" "doi" => "10.1016/j.patol.2013.03.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2013-10-01" "aid" => "236" "copyright" => "SEAP y SEC" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Patol. 2013;46:247-51" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2369 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 9 "HTML" => 2062 "PDF" => 298 ] ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Brief report</span>" "titulo" => "AIDS-related gastric cryptosporidiosis simulating malignancy" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "247" "paginaFinal" => "251" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Cryptosporidiosis gástrica relacionada con el SIDA simulando un tumor maligno" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figure 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1280 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 248602 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Gastric antral cryptosporidiosis. 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Se hallan distribuidas de forma dispersa o en pequeños nidos entre las células epiteliales luminales y basales a través de la próstata y se localizan con más frecuencia en la zona de transición y en la periferia, por lo que se sugiere que influyen en el desarrollo de ciertas patologías como la hiperplasia prostática benigna y el carcinoma prostático<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Caso clínico</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varón de 72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años de edad, exfumador, con hipertensión arterial bien controlada y cardiopatía isquémica conocida desde 2001, que consulta por presentar desde hace 9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses edema en el miembro inferior derecho sin otra sintomatología. Se realiza angio-TAC abdominopélvica, en la que se objetivan múltiples adenopatías retroperitoneales y pélvicas, defecto de repleción de la pared vesical y compresión extrínseca de la vena iliaca externa derecha. Se realiza cistoscopia, sin hallazgos patológicos.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Materiales y métodos</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiza biopsia de adenopatía ilíaca, identificándose un fragmento nodular de tejido que mide 2,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de eje máximo y al corte presenta una superficie de coloración amarillenta, aspecto homogéneo y consistencia firme. En el estudio microscópico se identifica una neoplasia de aspecto epitelial constituida por nidos sólidos y cordones de células poligonales con núcleos grandes, nucléolos prominentes, pleomorfismo nuclear y numerosas figuras mitóticas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A,B). Se realiza estudio inmunohistoquímico, el cual muestra tinción positiva intensa para citoqueratina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19, citoqueratina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18, sinaptofisina, cromogranina, citoqueratina AE1-AE3, racemasa y PSA y negativa para citoqueratina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20, citoqueratina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8, citoqueratina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7, CD<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>45, S-100, TTF-1, HMB-45, p53, melan-A y vimentina (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). Se realiza el diagnóstico histopatológico de metástasis ganglionar de carcinoma neuroendocrino de células grandes de probable origen prostático.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Posteriormente al diagnóstico histopatológico inicial, se realiza una ecografía transrectal en la que se objetiva un nódulo hiperecogénico de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de diámetro en el lóbulo izquierdo y una masa isoecogénica de 22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de diámetro que depende del lóbulo prostático derecho. Se realizan biopsias de ambos lóbulos prostáticos y vesículas seminales.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Macroscópicamente se reciben 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cilindros prostáticos del lóbulo derecho y 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cilindros del lóbulo izquierdo. En los cilindros examinados del lóbulo derecho no se observaron alteraciones significativas. En los cilindros del lóbulo izquierdo histológicamente se identifica una neoplasia maligna infiltrante compuesta por nidos sólidos e hileras de células de tamaño pequeño, con cromatina fina, citoplasma escaso, ausencia de nucléolo y numerosas figuras mitóticas que ocupa aproximadamente el 70% de los fragmentos recibidos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>C). Se identifican zonas de invasión vascular linfática por elementos tumorales. Este componente poco diferenciado presenta inmunotinción intensa con sinaptofisina y cromogranina, así como racemasa y PSA (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). Existe un componente minoritario acompañante que corresponde a un adenocarcinoma acinar convencional, patrón combinado de Gleason<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7 (3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4), que representa menos del 10% de la totalidad del tumor (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>D). Se diagnostica como carcinoma poco diferenciado de célula pequeña con diferenciación neuroendocrina con componente minoritario de adenocarcinoma acinar convencional del lóbulo izquierdo de la próstata (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El carcinoma de células pequeñas de próstata constituye menos del 1% del total de neoplasias prostáticas. La mitad de estos tumores aparecen en pacientes que tienen un adenocarcinoma de próstata previo y la otra mitad tienen su origen de novo. En los carcinomas de próstata, la diferenciación neuroendocrina se manifiesta de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>formas: 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>de ellas con diferenciación masiva y asociadas a un patrón morfológico característico, que son el carcinoma de células pequeñas y el carcinoide, y una tercera que corresponde a los adenocarcinomas acinares con una diferenciación focal neuroendocrina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2-4</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los hallazgos macroscópicos no son característicos, pero al tratarse de tumores más grandes y difusos que los adenocarcinomas tienden a visualizarse más claramente. Microscópicamente, este tipo de tumores tiende a crecer en patrón de cordones difusos y células únicas. Las células son de tipo intermedio <span class="elsevierStyleItalic">(oat-cell).</span> Tienen mínimo citoplasma, cromatina en sal y pimienta, amoldamiento nuclear y ausencia de nucléolos.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los focos de necrosis son frecuentes. Estos tumores demuestran su diferenciación neuroendocrina presentando inmunotinción intensa con enolasa neuroespecífica, cromogranina o sinaptofisina en más del 50% de los casos. El EMA, el antígeno carcinoembrionario y la citoqueratina AE1-AE3 pueden mostrar respuesta variable pero usualmente muestran inmunorreacción intensa perinuclear en las células neoplásicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico diferencial con el adenocarcinoma de próstata convencional con diferenciación neuroendocrina se realiza fácilmente por sus características histológicas, ya que en este hay células pequeñas con citoplasma eosinófilo granular que recuerdan a las células de Paneth pero sin las características arquitecturales ni citológicas del carcinoma de células pequeñas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Estos tumores presentan inmunotinción positiva para marcadores neuroendocrinos como la cromogranina y el CD 56. Estos hallazgos indican que las células son de naturaleza neuroendocrina. Además, las células del adenocarcinoma de próstata convencional presentan inmunotinción intensa para PSA y PAP, a diferencia del carcinoma de células pequeñas, que es positivo solo en un 10%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,7,8</span></a>. Cabe resaltar que el patrón sólido del carcinoma de células pequeñas presenta arquitectura similar a los adenocarcinomas de próstata con patrón<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5 combinado de Gleason, con lo cual se debe realizar el diagnóstico diferencial mediante la realización de un perfil inmunohistoquímico adecuado. En nuestro caso, el componente de carcinoma de células pequeñas presentó expresión con los marcadores neuroendocrinos, racemasa y PSA; el componente de adenocarcinoma convencional presentó inmunotinción con PSA y racemasa pero fue negativo con los marcadores neuroendocrinos.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros diagnósticos a descartar son la afectación secundaria por otros tumores de vejiga, ya que algunos carcinomas de células transicionales tienen células pequeñas y, cuando se producen artefactos de retracción, pueden recordar a los carcinomas de células pequeñas, pero las características citológicas no corresponden a este. En nuestro caso se excluye la neoplasia vesical al no encontrarse alteraciones relevantes en la cistoscopia.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El panel inmunohistoquímico realizado en uno de los ganglios metastásicos mostró células positivas para PSA, citoqueratina AE1-AE3 y marcadores neuroendocrinos, y negativas para TTF-1, citoqueratina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20 y citoqueratina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7, permitiendo descartar otras localizaciones, como el pulmón o el tracto gastrointestinal.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una última entidad con la que debemos realizar el diagnóstico diferencial de un carcinoma de células pequeñas de próstata es con un linfoma primario de próstata, siendo los más frecuentes el linfoma difuso de células grandes y el linfoma linfocítico. En nuestro caso, el marcador CD 45 resultó negativo, descartándose una neoplasia de origen linfoide.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las neoplasias neuroendocrinas en la próstata son excepcionales, ya sean puras o combinadas con zonas de adenocarcinoma convencional. Estas neoplasias incluyen el tumor carcinoide y el carcinoma de células pequeñas. Nuestro caso presenta la peculiaridad de que en la biopsia de ganglio linfático identificamos una metástasis concordante con carcinoma neuroendocrino de células grandes de probable origen prostático; sin embargo, al realizar el estudio histológico de los cilindros prostáticos se evidencia claramente una neoplasia maligna de hábito neuroendocrino y células pequeñas. A pesar de que el carcinoma de células grandes de próstata no se encuentra catalogado entre los tumores neuroendocrinos de próstata por la OMS, ocasionalmente se han publicado en la literatura casos de carcinoma de células grandes en esta localización. Evans et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> publican una serie de 7 casos de carcinoma de células grandes de próstata en la cual se descartaban metástasis de carcinoma de células grandes de otro órgano primario. Morfológicamente, observaron tumores con patrón de crecimiento sólido, en nidos o cordones de células grandes con núcleos hipercromáticos, nucléolos prominentes y citoplasma basófilo, características que los diferenciaban claramente de los carcinomas de células pequeñas. En la mayoría de los casos se observaron focos de adenocarcinoma convencional acompañado por zonas de transición entre las 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>morfologías y constituían menos del 10% de la totalidad del tumor en todos los casos.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La explicación al hecho de encontrar un ganglio linfático con carcinoma de células grandes y una biopsia prostática con carcinoma de células pequeñas acompañado de un componente de adenocarcinoma convencional se justificaría por la existencia en el resto de la próstata de componentes de carcinoma de células grandes junto con carcinoma de células pequeñas y adenocarcinoma convencional. El paciente recibe varios ciclos de quimioterapia y tratamiento paliativo, y posteriormente fallece, por lo que no obtuvimos la pieza de prostatectomía para comprobar esta hipótesis. Sin embargo, en la literatura se han publicado casos de tumores neuroendocrinos mixtos en localizaciones diferentes a la próstata como es el caso del cérvix y el pulmón<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,10,11</span></a>.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen, los tumores neuroendocrinos de próstata son un grupo heterogéneo de neoplasias infrecuentes, y por lo tanto son escasos los artículos que describen los aspectos diagnósticos y terapéuticos más importantes de estos tumores (menos de 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>casos publicados en la literatura). Tienen un alto potencial maligno, y es habitual hallar metástasis viscerales en el momento del diagnóstico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. El tratamiento con quimioterapia ha obtenido en algunos casos una remisión completa transitoria, pero el pronóstico es muy sombrío, con una supervivencia de entre 5 y 17,5 meses desde el momento del diagnóstico. La expresión de marcadores neuroendocrinos tanto en el tumor primario como en las metástasis de ganglios linfáticos nos puede ofrecer pistas sobre el pronóstico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. El entendimiento de los mecanismos moleculares implicados en la histogénesis de las células neuroendocrinas en el tejido prostático normal, el hiperplásico y el de carcinoma facilitará el desarrollo de dianas terapéuticas que, en combinación con los fármacos actualmente disponibles, mejorarán el pronóstico y la supervivencia de estos pacientes.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Protección de personas y animales</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres287771" "titulo" => "Resumen" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec271252" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres287770" "titulo" => "Abstract" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec271253" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Caso clínico" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Materiales y métodos" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:3 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Protección de personas y animales" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Confidencialidad de los datos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado" ] ] ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2012-10-22" "fechaAceptado" => "2012-12-12" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec271252" "palabras" => array:4 [ 0 => "Próstata" 1 => "Carcinoma de células pequeñas" 2 => "Adenocarcinoma" 3 => "Neuroendocrino" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec271253" "palabras" => array:4 [ 0 => "Prostate" 1 => "Small cell carcinoma" 2 => "Adenocarcinoma" 3 => "Neuroendocrine" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El carcinoma de próstata es el tumor maligno más prevalente en el varón. La glándula prostática normal está constituida por 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>tipos celulares: el luminal o secretor, el basal y el neuroendocrino. Las células neuroendocrinas se distribuyen en toda la extensión de la glándula prostática, con mayor frecuencia en los conductos que en el tejido acinar. La diferenciación neuroendocrina es un hallazgo frecuente en los carcinomas prostáticos, en su mayoría de modo focal, y en los casos en que la diferenciación es extensa, se asocia con refractariedad a la terapia hormonal o enfermedad agresiva. Describimos un caso de un carcinoma de próstata poco diferenciado de células pequeñas con diferenciación neuroendocrina con componente minoritario de adenocarcinoma convencional, resaltando el hallazgo del tumor primario mediante el diagnóstico de una metástasis ganglionar de carcinoma neuroendocrino de células grandes.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Prostate carcinoma is the most common malignant tumour in men. The normal prostate gland is composed of three cell types: luminal, basal and neuroendocrine. Neuroendocrine cells are found throughout the prostate gland, although are more frequent in ducts than in the acinar tissue. Neuroendocrine differentiation is often seen in prostatic carcinomas, usually focally, but, when differentiation is extensive, it is associated with failed hormonal therapy or aggressive disease. We describe a case of a poorly differentiated small cell prostate carcinoma with neuroendocrine differentiation that had a small component of conventional adenocarcinoma. Thus, a nodal metastasis of large cell neuroendocrine carcinoma led to the diagnosis of the primary tumour.</p>" ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1114 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 524497 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ganglio linfático sustituido por una proliferación epitelial (×50). B)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tumor constituido por nidos sólidos de células con núcleos grandes, nucléolos prominentes y pleomorfismo nuclear (×200). C)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Zona de transición entre el carcinoma de células pequeñas y el adenocarcinoma acinar convencional (×50). D)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Neoplasia maligna infiltrante constituida por hileras y nidos de células de aspecto epitelial de tamaño pequeño, con citoplasma escaso, ausencia de nucléolo y cromatina fina (×200).</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1516 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 653132 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio inmunohistoquímico del cilindro prostático. A)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Células tumorales con inmunotinción positiva con PSA (×200). B)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Inmunorreacción con racemasa (×200). C)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>El componente de carcinoma de células pequeñas es positivo con sinaptofisina, siendo negativa en el componente de adenocarcinoma acinar convencional (×100).</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">F: focal.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Marcador \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">CK 7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">CK 20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">CK AE1/AE3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">PSA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Racemasa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Sinaptofisina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Cromogranina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ganglio linfático \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cilindros prostáticos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+ F \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab419621.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados de inmunohistoquímica de ganglio linfático metastásico y cilindros prostáticos del lóbulo izquierdo</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:12 [ 0 => array:3 [ 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Artículo breve
Carcinoma de próstata con componente de células pequeñas. Diagnóstico inicial en metástasis ganglionar con patrón de carcinoma neuroendocrino de células grandes. Descripción de un caso
Initial diagnosis of small cell carcinoma of prostate in a nodal metastasis of large cell neuroendocrine carcinoma. A case report
Haydee de la Hoz-Herazo
, Laura Macías-García, Antonio Robles-Frías, María Jesús Pareja-Megía, Rafael Martinez-García, Juan López-Garrido
Autor para correspondencia
Unidad de Gestión de Onco-Hematología y Anatomía Patológica, Hospital Universitario de Valme, Sevilla, España