Sensibilidad, especificidad y valor predictivo de los anticuerpos anti-U1-RNP y anti-Sm en el diagnóstico del lupus eritematoso sistémico y de la enfermedad mixta del tejido conectivo

Objetivo: Determinar la sensibilidad, la especificidad y el valor predictivo (VP) de los anticuerpos anti-U1-RNP y anti-Sm identificados mediante immunoblotting y ELISA en sueros de pacientes con enfermedad mixta del tejido conectivo (EMTC) o lupus eritematoso sistémico (LES). Métodos: Hemos estudiado a 650 pacientes, 376 que presentan una enfermedad inflamatoria del tejido conjuntivo (EITC) diferenciada (175 LES, 26 EMTC y 175 otras EITC), 174 pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana y 100 controles sanos. Los anticuerpos anti-U1-RNP y anti-Sm han sido detectados mediante CIE, ELISA (IgG, IgM, IgA), ELISA (IgG) e immunoblotting (IgG). Resultados: Se detectan anticuerpos anti-U1-RNP por CIE en el 7,8% de los pacientes, por ELISA (IgG, IgM, IgA) en el 32,1%, por ELISA (IgG) en el 21,4% y por immunoblotting (IgG) en el 14,8%. Las técnicas más sensibles para detectar anticuerpos anti-U1-RNP en la EMTC son la CIE y el ELISA (IgG, IgM, IgA) (100%), las de mayor especificidad y VP positivo son la CIE (95,9 y 49%) y el immunoblotting (IgG) (88 y 23%, respectivamente). El ELISA (IgG) presenta una gran sensibilidad (96,1%) y especificidad (82,2%), pero el VP positivo es bajo (21,5%), dado que se detectan anticuerpos anti-U1-RNP en un 37,7% de LES. Se detectan anticuerpos anti-Sm por CIE en el 3,4%, por ELISA (IgG, IgM, IgA) en el 13,5%, por ELISA (IgG) en el 5,2% y por immunoblotting anti-BB' IgG en el 9,9% y anti-D IgG en el 4,9%. Las técnicas más sensibles para detectar anticuerpos anti-Sm en el LES son el ELISA (IgG, IgM, IgA) (39,2%) y el immunoblotting anti-BB' IgG (25,3%), las de mayor especificidad y VP positivo son la CIE (99,7 y 95,4%) y el ELISA (IgG) (99,7 y 96,5%, respectivamente). La sensibilidad del ELISA para los anticuerpos anti-Sm (IgG) es de un 15%. Conclusiones: La técnica de ELISA (IgG) es útil en el estudio rutinario de anticuerpos anti-U1-RNP y anti-Sm. La detección de anticuerpos anti-Sm por CIE y ELISA IgG en pacientes con LES es similar en términos de sensibilidad, especificidad y VP. En la EMTC los anticuerpos anti-U1-RNP identificados por CIE y ELISA IgG presentan una sensibilidad y especificidad similares, pero el VP positivo es mayor utilizando la técnica de CIE

Objective: To determine the sensitivity, specificity and predictive value (PV) of anti-U1-RNP and anti-Sm antibodies identified by immunoblotting and ELISA in sera of patients with mixed connective tissue disease (MCTD) or systemic lupus erythematosus (SLE). Methods: We studied 650 patients, 376 with a differentiated «connective tissue disease» (CTD) (175 SLE, 26 MCTD and 175 other CTD), 174 human immunodeficiency virus-infected patients and 100 health controls. Anti-U1-RNP and anti-Sm antibodies were detected by counterimmunoelectrophoresis (CIE), ELISA (IgG, IgM, IgA), ELISA (IgG) immunoblotting (IgG). Results: Anti-U1-RNP antibodies were detected in 7.8% by CIE, 32.1% by ELISA (IgG, IgM, IgA), 21.4% by ELISA (IgG) and 14.8% by immunoblotting (IgG). CIE and ELISA for IgG, IgM or IgA anti-UI-RNP antibodies were the most sensitive techniques in MCTD (100%). The best specificity and positive PV are obtained by CIE (95.4 and 49%) and immunoblotting (IgG) (88 and 23%, respectively). ELISA (IgG) is a good test in terms of sensitivity (96.1%) and specificity (82.2%) but the positive PV is low (21.5%), this technique detects anti-U1-RNP in 37.7% of SLE patients. Anti-Sm antibodies were detected in 3.4% by CIE, 13.5% by ELISA (IgG, IgM, IgA), 52% by ELISA (IgG), 9.9% by immunoblotting (IgG anti-BB') and 4.9% by immunoblotting (IgG anti-D). ELISA (IgG, IgM, IgA) and immunoblotting for anti-Sm antibodies were the most sensitive techniques in SLE (IgG anti-BB') (39.2% and 25.3%). The best specificity and positive PV are obtained by CIE (99.7 and 95.4%) and ELISA (IgG) (99.7 and 96.5%, respectively). The sensitivity of ELISA for IgG anti-Sm antibodies is 15%. Conclusions: ELISA (IgG) test is useful for routinary detection of anti-U1-RNP and anti-Sm antibodies. CIE and ELISA (IgG) for anti-Sm antibodies are similar in terms of sensitivity, specificity and PV in patients with SLE. The sensitivity and specificity of anti-U1-RNP antibodies identified by CIE and ELISA (IgG) is similar for MCTD. However, the positive PV is better using CIE techniques